三高”常用药.pptxVIP

课前思考为什么要去了解疾病用药？了解用药对我们有什么帮助？三高的常见用药有哪些呢？药物的不良反应及注意事项？简单认识高血压五类常见降压药的介绍服用降压药物的注意事项降压误区降糖药调脂药降压药1简单认识高血压-概念血 压血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力收缩压当心脏收缩时，从心室摄入的血液对管壁的侧压力舒张压心脏舒张时，血管中维持的压力血液对管壁的侧压力高血压3次（非同日）测量，血压高于140/90mmHg1简单认识高血压-概念继发性高血压原发性高血压指继发于其他疾病或原因的高血压，所占比例少，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现未用降压药时，非同日两次以上的测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg1简单认识高血压-分级级别不同采取的措施和用的药物就会不一样1简单认识高血压-目标值一般高血压患者：老年高血压患者：140/90mmHg以下150/90mmHg以下2五类常见降压药物利尿剂噻嗪类，如氢氯噻嗪β受体阻断剂洛尔类，如酒石酸美托洛尔（倍他乐克）钙拮抗剂地平类，如尼群地平、硝苯地平血管紧张素转换酶抑制剂普利类，如卡托普利等血管紧张素受体拮抗剂沙坦类，如厄贝沙坦、氯沙坦等利尿剂历史悠久的降压药1950s上市，降压史上的元老，作为降压药已有近半个世纪的历史，它起效缓慢平稳，作用持久。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂，在我国常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。2五类常见降压药物-利尿剂特点：降压史上的元老代表药“噻嗪类”不良反应-血尿酸增高，糖、脂代谢紊乱、新发糖尿病增加2五类常见降压药物-利尿剂常用来降血压的利尿剂主要包括两种：噻嗪类利尿剂，临床上常用氢氯噻嗪；新型利尿剂，临床上常用吲达帕胺。不作常规用推荐用药的有：袢利尿剂如呋塞米，但其利尿作用太强，使用较少，一般是伴有心衰的高血压病人及高血压急症时使用；保钾利尿剂如螺内酯，其利尿作用太弱，通常配合其它利尿剂使用，用以防止低血钾。β受体阻滞剂能控制心率的降压药1960s上市，β受体阻滞剂，根据药物的特点，可以阻断一类或多种β受体，使心脏收缩减弱，减慢心率，达到降压的目的。常以“XX洛尔”命名，如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。服药期间避免突然停药。2五类常见降压药物-β受体阻滞剂特点：多适用于青年高血压；代表药“洛尔” ；不能突然停药；小剂量开始，注意监测心率不良反应-低血压、心动过缓、头晕、四肢冰凉等2五类常见降压药物-β受体阻滞剂根据自身情况，选择合适的β受体阻滞剂甲亢患者高血压最好选用非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔；合并慢阻肺的高血压患者，如果同时伴有心率加快、心悸等不适，则可选择β1受体阻断作用的高选择性β受体阻滞剂，如比索洛尔；心衰伴有高血压的患者，降压最好选用兼具α1受体阻断租用的，如卡维地洛。钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂应用最广泛的降压药应用最广泛的降压药1970s上市，也叫钙拮抗剂（CCB），由于这类药的药名中多以“地平”二字结尾，所以通俗称地平类，代表药硝苯地平、尼群地平、氨氯地平。主要通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管，使血压降低。1970s上市，也叫钙拮抗剂（CCB），由于这类药的药名中多以“地平”二字结尾，所以通俗称地平类，代表药硝苯地平、尼群地平、氨氯地平。主要通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管，使血压降低。2五类常见降压药物-钙拮抗剂钙拮抗剂是一个大家族，成员众多，“性别、年龄、性格”等各不相同。概括起来，目前分为老少三代：代表药物服用次数特点副作用注意事项一代硝苯地平每日3次起效快、失效快、血压很难平稳头晕头痛、面红耳赤、心跳加快长期单独使用容易引起猝死二代硝苯地平缓释片/控释片每日1~2延长作用时间、减少副作用、无猝死副作用面红耳赤、牙龈增生、下肢轻度水肿不能掰成两半服用三代氨氯地平每日1次作用时间长，吸收和疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响副作用同上，但相对较轻可和绝大多数药物一起服用，还可以掰成两半服用，偶尔漏服对血压影响不大2五类常见降压药物-钙拮抗剂特点：适合人群广，价格相对低；代表药 “地平” ；不同时服用两种钙拮抗剂；不良反应-心动过速、头痛、面部潮红、足踝部水肿。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）精确制导降血压的药物之一1980s上市。由于这类药的药名中都有“普利”二字，所以通俗称普利类，代表药贝那普利、卡托普利，依那普利等。血管紧张素II一种强烈的收缩血管的物质，引起高血压的“主角”之一。ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降血压。2五类常见降压药物-ACEI特点：降压平稳、保护器官；代表药“普利” ；肾病和糖尿病患者高血压首选药物；不良反应-干咳、血钾升高、血肌酐升高、眩晕、头痛、疲乏。2五类常见降压药物-ACEIACEI 副作用除