第二节心脏生理功能.pptVIP

（四）、影响心排出量的因素 （1）影响每搏输出量的因素 心输出量＝每搏输出量×心率 前负荷（心室舒张末期容积） 注：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病人，老人，儿童尤其注意 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ 异长自身调节：心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象。 特点：调节范围小（∵心肌初长度≯2.25～2.30um）。 意义:能精细调节每搏输出量。 Starling定律：心脏不依赖神经-体液因素自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。 ↓ 2.心肌收缩能力＝等长自身调节 概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）,而改变肌缩程度、速度和张力等方面,实现调节每搏输出量的内在特性。 意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。 收缩能力↑： 肾上腺素、交感神经兴奋。 收缩能力↓： 迷走神经兴奋。 3、后负荷（动脉血压） 心室射血过程中： 心室血压动脉血压，血液射入动脉，搏出量增大 心室血压动脉血压，动脉瓣开放时间延迟，射血时间缩减，搏出量减少 4、 心率 心率×每搏输出量＝每分输出量 40～180次/分:↑→每分心输出量↑ ＞180次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。 ＜40次/分 →心动周期延长（尤其心舒期） →充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓。 注： ①每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出量的主要因素。 ②心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。 ③一定范围内,心率↑可使心输出量↑。 概念：心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 心率储备：正常可增加心输出量2～2.5 倍，心率贮备上限为160～180次/min。 搏出量储备：安静心室舒张末期容积125mL， 搏出量70mL，剩余55mL。 收缩期储备量：35～40ml(射血分数↑，可剩余20～15mL) 舒张期储备量：15ml(∵不能无限扩张，可达140mL) （四）心脏储备功能 意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 组成 心音的产生 第一心音 第二心音 特点 音调低沉（勒） 持续较长 音调高清（哒） 持续较短 成因 心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。 动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。 标志 心室开始收缩（心尖区） 心室舒张期（动脉瓣区） 意义 心室收缩力与房室瓣功能状态 动脉瓣功能状态 1、定义：心脏在心动周期中产生的声音 2、产生：心肌收缩，瓣膜开闭，血液流动引起的震动所产生 心音的产生 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 特点 音调低沉（勒） 持续较长 音调高清（哒） 持续较短 音调低浊 持续短 音调低沉 持续较长 成因 心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。 动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。 心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。 心房强烈收缩，挤血击撞室壁。 标志 心室开始收缩（心尖区） 心室开始舒张（动脉瓣区） 快速充盈期末（心尖） 房缩强烈 意义 心室收缩力与房室瓣功能状态 动脉瓣功能状态,血压的高低 部分健康青年 部分老年和心舒末期压力高 【思考题】 1. 试述一个心动周期中心房、心室内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化。 2. 试述心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。 3. 试述第一、第二心音的特点、成因和意义。 4. 试述心脏泵血功能的各项评定指标。 5. 试述调节和影响心输出量的因素。 三、心肌细胞的生物电现象 心肌细胞的分类 普通心肌细胞（工作细胞）：包括心房肌和心室肌，这类细胞具有稳定的静息电位和丰富的肌原纤维，执行收缩功能，是心脏收缩活动的结构接触。具有收缩性、兴奋性和较低的传导性，不具有自律性。 自律细胞：窦房结的P细胞、房室交接区、房室束和浦肯野纤维等，大多没有稳定的静息电位，具有自律性、同时具有兴奋性和传导性，收缩功能基本丧失。 （一）自动节律性（/自律性） （二）兴奋性 （三）传导性 （四）收缩性 1.、自律性：心肌在没有外界刺激的情况下，也能自动的产生节律性兴奋 2.、窦性心律：窦房结控制的心跳节律 3.、潜在起搏点异位起搏点 （一）自动节律性 （二）兴奋性 心肌兴奋性的周期变化： 有效不应期：从去极相→复极相-60mV ，不能产生新的动作电位 相对不应期：从-60mV 到-80mV ，给予阈上刺激才能产生新的动作电位。心肌兴奋性低 第二节心脏的生理功能 从这个谜语中你