赵水平动脉粥样硬化的治疗与展望台湾522.pptxVIP

动脉粥样硬化发病机制的学说;时间;LDL-C沉积于动脉内膜下──动脉粥样硬化进程的始动环节;AS发生必备因素：LDL和单核/巨噬细胞（Nature 2008）;动脉粥样硬化发生机制：2008;;;AS斑块消退检测方法;采用冠脉造影完成的临床试验( Monotherapy Studies); 采用冠脉造影完成的临床试验 Combination Therapy Studies;降脂临床益处显著而管腔改善不明显?;;;;在ASTEROID试验， 40 mg瑞舒伐他汀对冠状动脉狭窄的作用（通过QCA法）是预先设定的次级终点。 应用盲法分析QCA，在基线时对10个节段冠状动脉和基线时管腔直径狭窄25%的主要分支血管行管腔狭窄直径百分比(%DS)和最小管腔直径(MLD)分析。 379例患者有基线和随访冠状动脉造影 其中， 292例患者在基线时具有一个或多个节段25%的狭窄，并被纳入分析。 在此292例患者中，613个冠状动脉节段在基线时符合25%狭窄的入选标准，并在基线和试验终点时测量狭窄程度。;最小管腔直径 (n=281);冠脉管腔的变化与LDL-C浓度相关;IMT检测;;ARBITER 6—HALTS;合格标准;血脂变化;主要终点颈动脉内膜-中膜厚度的组间改变;研究提前终止可能夸大了烟酸的潜在益处，且40%者在14个月时未测定cIMT厚度； 采用颈动脉内中膜厚度作为冠心病替代指标存在争议；;;2007 年 11 月 8 日 由于METEOR研究的结论， FDA批准了瑞舒伐他汀新的适应证： 延缓动脉粥样硬化进展;IVUS: 冠状动脉中的动脉粥样硬化;;;系列IVUS与冠脉左主干进展或消退;辛伐他汀治疗逆转冠状动脉粥样硬化- IVUS研究;REVERSAL:强化降脂阻断动脉粥样硬化进展;ASTEROID 研究;ASTEROID – 研究设计;病变最严重的10mm节段中粥样硬化斑块总体积减少9.1%（P0.001） 整段目标冠状动脉内粥样硬化斑块体积百分比减少0.79%（ P0.001 ） 整段目标冠状动脉内粥样硬化斑块总体积减少6.8%（ P0.001 ）;ASTEROID研究-QCA分析：最小管腔直径 (MLD) 变化;;Percentage change# in LDL-C, HDL-C, TC LDL-C/HDL-C Ratio;Percentage change# in other lipid and lipoprotein levels;COSMOS研究冠状动脉粥样硬化研究采用血管内超声测定瑞舒伐他汀在日本患者中的作用COronary atheroscerosis Study Measuring effects Of rosuvastatin;COSMOS：研究设计;COSMOS研究：亚洲人群中瑞舒伐??汀常规剂量2.5-20mg显著逆转斑块;COSMOS研究：斑块逆转的实例;COSMOS研究：临床启示;发表在Circulation上的一篇他汀研究荟萃分析表明;强效降LDL-C，适度升高HDL-C方可真正逆转动脉粥样硬化斑块;* ASTEROID - 瑞舒伐他汀; MAAS - 辛伐他汀; CCAIT - 洛伐他汀; MARS - 洛伐他汀; LCAS - 氟伐他汀; PLAC I - 普伐他汀;LDL-C;强降LDL-C和适度升高HDL-C逆转斑块;小 结;谢谢大家!