中医诊断学幻灯片14 第八章 第三节气.pptxVIP

1 气血证候的分类: 一方面为气血的亏虚，主要包括: 气虚证、 血虚证，属虚证的范畴， 气陷证、气不固证、气脱证、血脱证，一般是气血虚的特殊表现； 另一方面为气血的运行失常，主要有气滞证、血瘀证，一般属实证的范畴， 所谓气逆证、气闭证，一般属气滞的范畴。 血热证、血寒证实际为血分的热证、寒证。 2 一、气虚类证 包括：气虚证以及气陷证、气不固证、气脱证。 3 ㈠气虚证 气虚证是脏腑功能减退所表现的证候。 病因： 劳倦太甚，病后或久病体虚， 衰老等均可引起此证。 先天不足，后天失养，致元气生成匮乏 临床表现:为神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，自汗，动则尤甚，舌淡胖嫩有齿痕，脉虚。 4 [证候分析] 由于元气不足，脏腑机能衰退，故出现气短、声低、懒言、神疲、乏力； 气虚而不能推动营血上荣，则头晕目眩，舌淡嫩； 卫气虚弱，不能固护肤表，故为自汗； “劳则气耗”，故活动劳累则诸症加重； 气虚鼓动血行之力不足，故脉象虚弱。 5 临床常见证： 元气亏虚，而以某脏腑机能减退所表现的证候为主者，临床常见证：有心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、胃气虚证、肝胆气虚证等，甚至可为多脏气虚证候同在。 气陷证、气不固证、气脱证等，常是气虚的发展，或为其特殊表现。 气虚可导致多种病理变化，如：气虚而机能减退，运化无权，推动无力，可导致营亏、血虚、阳虚、生湿、生痰、水停、气滞、血瘀，以及易感外邪等。 6 兼证： 同时气虚可与血虚、阴虚、阳虚、津亏等兼并为病，而为气血两虚证、气阴两虚证、阳气亏虚证、津气亏虚证等。 7 气陷证是清阳不升，升举无力，反致下陷所表现的证候。 病因： 可因气虚证发展而来， 或劳累、骤然用力过度后损伤脏气而引起。 临床表现：为眩晕，倦怠乏力，少气懒言，久泻不止，腹部坠胀，或有脱肛，女子为子宫脱垂，舌淡，苔白，脉弱。 ㈡气陷证 8 [证候分析] 清阳之气不升，则自觉气短、气坠、头晕眼花； 气陷而机体失却营精的充养，则见神疲乏力，形体消瘦； 脾失健运，水谷精微下趋，则见大便稀溏； 气陷无力升举，不能维持脏器正常位置，故觉脘腹坠胀，甚至出现内脏下垂。 9 ㈢气不固证 气不固证是气虚而固摄失职所表现的证 候。 临床表现为自汗易感；二便失禁；遗精，滑 胎；各种出血等。 10 [证候分析] 气不固，可以包括不能固摄津液、血液、小便、大便、精液、胎元等。其辨证是有气虚证的一般证候表现，并有各自“不固”的证候特点。 气不摄血则可导致妇女崩漏及各种慢性出血； 气不摄津则可表现为自汗，流涎； 气虚不能固摄二便，可表现为遗尿、余溺不尽、小便失禁，或大便滑脱失禁； 气不摄精则见遗精、滑精、早泄； 气虚胎元不固，可导致滑胎、小产。 11 ㈣气脱证 指元气亏虚已极，急骤外泄，以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。 [临床表现] 呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，脉微，舌淡，舌苔白润。 12 气脱证病因 气脱证可由气虚证、气不固证发展而来； 也可以在大汗、大吐、大泻或大失血、出血中风等情况下，出现“气随津脱”、“气随血脱”； 或于长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。 分析 真气欲脱，则心、肺、脾、肾等脏腑之气皆衰。 气息微弱欲绝、汗出不止，为肺气外脱之征； 面白、脉微、神识朦胧，为心气外越之象； 二便失禁为肾气欲脱的表现； 全身瘫软、口开、手撒，为脾气外泄之征。 13 二、血虚类证 血虚类证包括血虚证和血脱证。 14 血虚证是血液不足，无以充养周身而出现 的证候。 临床表现为头晕目眩，心 悸失眠，手足麻木，面白唇淡，妇女则经少衍期或闭经，舌淡，脉细等。 ㈠血虚证 15 病因 一是血液耗损过多，新血未及补充，主要见于各种出血之后，或久病、大病之后，或劳神太过，阴血暗耗，或因虫积肠道，耗伤营血等； 二是血液生化不足，可见于脾胃运化机能减退，或进食不足，或因其他脏腑功能减退不能化生血液，或瘀血阻塞脉络，使局部血运障碍，影响新血化生，即所谓“瘀血不去新血不生”等。 16 [证候分析] 血液亏虚，脉络空虚，形体组织缺乏濡养荣润，则见颜面、眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，脉细无力； 血虚而脏器、组织得不到足够的营养，则见头晕，眼花，两目干涩，心悸，手足发麻，妇女月经量少、色淡； 血虚失养而心神不宁，故症见多梦，健忘，神疲等。 17 证型 血虚证主要指心血虚证和肝血虚证，并可有血虚肠燥证、血虚肤燥生风证等。 18 兼证、病理转归 血虚可与气虚、阴虚、血瘀等兼并存在，而为气血两虚证、阴血亏虚证、血虚夹瘀证。 血虚发展可致血脱。 19 (二)血脱证 指突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱，以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现的危重证候