周子宫颈癌2011.pptxVIP

目的要求熟悉宫颈癌前病变及早期宫颈癌辅助检查方法掌握宫颈癌临床分期掌握宫颈癌处理原则 一、发病概况 发展中国家 发病率是妇科恶性肿瘤第一位 死亡率 第二位 发病率 世界50万/年 中国13.1万/年宫颈移行带/转化区及其与宫颈癌发病的关系二、病因及相关因素1. 性行为及分娩次数 早年性生活，多个性伴侣， 早年分娩，多产2. 病毒感染 人乳头瘤病毒感染 HPV 高危型 HPV-16,18 70%LMEM低危型HPV感染Electron micrograph of HPV16 L1 VLPs. J Clin Invest 2006;116:1167高危型HPV感染三、宫颈上皮内瘤变，CINCervical Intraepithelial NeoplasmCIN ICIN IIICIN IICIS三、宫颈上皮内瘤变，CIN1. CIN临床表现无特殊症状。 偶有阴道排液增多； 性生活或妇科检查后发生接触性出血； 检查见宫颈光滑/局部红斑/柱状上皮异位(糜烂)三、宫颈上皮内瘤变，CIN2. CIN诊断 细胞学检查/高危型HPV检测 辅助诊断 阴道镜检查 活组织检查 确诊依据 三、宫颈上皮内瘤变---CIN诊断Papanicolaou涂片液基细胞学CIN诊断细胞学检查ASCUSHGSILLGSILN Engl J M