静脉全身麻醉课件_4.ppt

静脉全身麻醉 ( Intravenous anesthesia);目的和要求;Introduction;Advantages Rapid induction of anesthesia Non-irritant to the respiratory tract No environmental pollution Making patient comfortable Rapid recovery Simply to use (特点: 诱导迅速、对呼吸道无刺激性、病人舒适、苏醒较快、无污染以及操作方便);Disadvantages No muscle relaxation Poor control Poor analgesia (麻醉深度不易控制、镇痛效果欠佳、肌松差) 静脉全身麻醉的单独应用仅适合于短时间的体表手术;分类(Classifications);Methods;给药方式; 靶控输注 (target-controlled infusion, TCl);第一节 硫喷妥钠静脉麻醉; (一)、麻醉体征;（二）、Methods;② intermittent injection 首次3-5ml，递增5-10ml，意识消失，睫毛反射消失，疼痛刺激无反应，开始手术 每2-3分钟，注药1-2ml 成人总量≤0.5g，最大剂量0.75-1.0g;③ Continuous infusion 辅助麻醉，解痉、控制惊厥 0.1%-0.5%，20-100滴/分钟滴注 蓄积、中毒; (三)、适应证与禁忌证;Indications; 硫喷妥钠静脉麻醉慎用或禁忌：;硫喷妥钠静脉麻醉慎用或禁忌：;Absolute Contraindications;Precautions;Precautions; (四)、并发症;Complications;第二节 氯胺酮麻醉;(一) 、Methods;③连续静脉输注法continuous intravenous injection） 1-2mg/kg induction，0.1% ketamine，iv by drip, maintenance of anesthesia ④氯胺酮亚分离麻醉(analgesia without loss of consciousness ) 0.5(0.25-0.5)mg/kg，iv 50ug/kg/min; (二)、适应证; (二)、适应证;Indications; (三)、禁忌证;4．心功能代偿不全、冠状动脉硬化性心脏病、 心肌病或有心绞痛病史者 5．甲亢及肾上腺嗜铬细胞瘤患者 6．咽喉、口鼻腔手术(慎用) 7．癫痫和精神分裂病人;Absolute Contraindications;Precautions; (四)、并发症;6．恶心呕吐 7．复视或暂时失明 8．喉痉挛和呼吸道梗阻 9．用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到 广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降 或心脏停搏;Complications;第三节 羟丁酸钠静脉麻醉; (一)、麻醉方法; (二)、适应证和禁忌证;(三)、并发症;第四节 咪达唑仑静脉麻醉(Intravenous Anesthesia of dazolam) ;Advantages; (一)、麻醉方法;Dosage and administration; (二)、适应证和禁忌证;Indications; (三)、并发症;Complications;第五节 依托咪酯静脉麻醉Intravenous　Anesthesia of 　Etomidate ;Advantages Rapid acting and recovery Less depression of cardiovascular and respiratory Short duration of action Disadvantages Depression of the synthesis of cortisol by the adrenal gland; (一)麻醉方法;Dosage and Administration; (二)、适应证和禁忌证;Indications;Contraindications; (三)、并发症;Complications; 第六节 异丙酚静脉麻醉 (Intravenous Anesthesia of Propofol );Advantages; (一)、麻醉方法;2．麻醉维持 可用连续静脉滴注或单次静脉注射的方法根据病人的反应，连续静脉滴注的用量为5