20例产后出血患者的临床治疗研究.docVIP

2）第二篇写产科产后出血方面，进行综合治疗，进行背带式缝合手术之类的，然后再进行药物辅助，可用宫缩剂，效果不明显的话还可用沛母欣，大约两至三年，20例。20例产后出血患者的临床治疗研究 【摘要】目的：探讨研究产后出血患者的临床诊治方法及效果。方法：2007年7月~2009年11月间收治的20例产后出血患者进行了临床综合治疗，并与17例经传统治疗的患者为对照组进行了结果对比。结果：通过对手术时间、住院时间、产后出血量、手术输血率等临床指标的对比发现，研究组患者在各方面均较对照组存在显著优势且具备统计学差异，且有效率方面研究组的100%也高于对照组的88.2%。研究组患者术后恢复较好，无1例进行子宫切除。结论：临床使用子宫背带式缝合术具有易于操作、耗时短、止血迅速、损伤小、恢复快、副反应小及保留子宫等优点，因此宜及早评估进行背带式缝合的可行性并尽早实施，同时对于使用缝合及给予宫缩剂均无显著效果的产后出血患者，应及时给予欣母沛治疗以避免子宫切除。 【关键词】产后出血；子宫收缩；欣母沛 产后出血一直是产科常见而严重的并发症之一，它的发生极易导致孕产妇严重并发症甚至死亡。其临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，严重者可发生休克[1]。为探讨研究产后出血患者的临床诊治方法，本文收集了本院2007年7月~2009年11月间收治的20例产后出血患者进行了临床治疗，取得了较为良好的效果。现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选择本院2007年7月至2009年11月间收治的产后出血患者20例为研究对象，作为研究组进行综合治疗；患者年龄为22~41岁，平均年龄29.7±5.1岁；孕周为38~41周，其中经产妇7例，初产妇13例，所有患者均为子宫收缩乏力至产后出血，产后2h出血量达900ml~2800ml，平均1550ml。选取同期收治的子宫收缩乏力所致产后出血患者17例作为对照组行传统治疗。两组患者间的年龄、孕次、孕周、出血量等临床资料方面相比无统计学差异（P0.05），具备临床可比性。 1.2 手术方法 1.2.1 对照组17例患者均对子宫进行按摩，用热盐水纱布垫对出血部位进行，宫体、静脉应用缩官素，静脉应用止血药物。同时对出血部位行8字缝合，并按传统术式对双侧子宫动脉上行支结扎及宫腔填塞纱条。 1.2.2 研究组20例患者常规宫体注射缩宫素20U、静脉滴注20U、阴道产者肌注缩宫素20U，继续出血者先采用同对照组的纱布垫压迫、按摩子宫以及药物治疗，对于观察5~10分钟效果不明显的患者立通过挤压宫体观察出血情况，进而评判背带缝合术的成功几率，可行则即刻实施子宫背带式缝合术。经上述处理30min后观察仍存在继续出血者或出血速度较快者，必须及时给予欣母沛治疗，单次使用剂量为250ug，可根据效果重复使用，间隔时间需大于30min。 1.3 效果判定 有效：阴道流血量≤50 ml/h，后期子宫收缩良好，子宫质硬且出血逐渐减少至停止，患者生命体征平稳，尿量正常； 无效：阴道出血量大于50ml/h，子宫收缩不良或仍存在顽固性子宫收缩乏力，子宫质软且出血无法得到显著控制，患者生命体征无好转甚至恶化，尿量小于30ml/h。 1.4 统计学方法 所得数据均采用13.00软件包进行统计处理，数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较进行t检验，计数资料进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组患者与研究组患者的手术时间及产后出血量等临床指标的对比如表1所示，其中研究组患者的手术时间为49.7min±7.4min，产后平均出血量为791.5ml，较对照组的68.4min±9.2min与1195.7ml相比有显著统计学差异（P0.01）；研究组20例患者围手术期共有4例进行产后输血（20.0%），输血量为500ml~1100ml；对照组17例患者11例进行产后输血（64.7%），输血量为600ml~2000ml。 研究组20例患者经3~7min的子宫背带式缝合后有18例即刻止血成功，2例患者在缝合后仍有持续出血，后给予欣母沛注射后30min内子宫收缩明显，阴道出血减少。所有患者均治疗成功，无1例发生术后再次出血或子宫切除术，治疗有效率为100%。而对照组3例患者因子宫动脉结扎及宫腔填纱无效而行子宫切除，治疗有效率为88.2%。 表1 研究组与对照组的临床对比 组别 例数 手术时间（min） 住院时间 （d） 产后出血量（ml） 有效率 （%） 输血例次（%） 子宫切除例次 对照组 17 68.4±9.2 9.2±2.4 1195.7ml 88.2 11（64.7%） 2 研究组 20 49.7±7.4 6.1±1.7 791.5ml 100 4（20.0%） 0 P - 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01