骶髂关节紊乱的推拿治疗课件.ppt

骶髂关节紊乱 骶髂关节紊乱 1934年，美国的Mixter和Barr首先发现并描述腰椎间盘突出症。 为什么会引起腰及下肢症状 腰骶干、坐骨神经和股后皮神经的神经束， 紧贴在骶髂关节的前侧 ，梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，走行于骶骨中段外侧沿 ，穿出坐骨大孔，坐骨神经在梨状肌下方通过 ，如刺激到股后皮神经及坐骨神经时出现大腿后侧痛及坐骨神经刺激症状，刺激到第四腰神经时出现臀外侧及大腿前方疼痛等。 骨盆X线检查 髂骨旋前时髂骨翼横径变窄，闭孔变大，髋关节旋前时股骨颈变短 ； 髂骨旋后时髂骨翼横径变宽 ，闭孔变小，髋关节旋后时股骨颈变长 ； 侧摆式错位 形成“长短脚” 。 是由骶骨“ 顺时针 ” 或 “ 逆时针 ” 方向侧摆错位，或由腰骶关节的“侧摆式错位” ，导致腰轴与骶轴侧弯引起的。 前后滑脱式错位 骶骨 “点头”或“仰头”式错位，出现腰曲度过大或过小 混合式错位 有以上2种或2种以上的错位 医道虽繁，可一言以蔽之，曰阴阳而已。 出处：（明·张介宾《景岳全书·阴阳》） 前错位型 屈髋屈膝压髋法： 患者仰卧，健侧下肢伸直，医生站立于患侧，一手握住患肢小腿近端，先屈曲患肢髋膝关节，另一手扶按健侧大腿处，使健侧小腿处于伸直位，再过屈患肢髋膝关节，趁患者不备，用力往下弹压，此时可闻及关节复位响声，手法毕。 后错位型: 俯卧单髋过伸掌压法： 患者俯卧，医生站立于患侧，一手( 或前臂) 托患肢膝上部，另一手压在患侧骶髂关节，医生上提患肢，过伸患肢，双手协同，旋转用力，往下弹压骶髂关节，此时可闻及关节复位响声或手下有关节复位感，手法毕。 推拿复位手法治疗骶髂关节损伤技术研究 吉林省中医药管理局中医药科技项目课题 课题批准编号：2011-js14 研究起止时间 2011年10月至2013年 9月 感谢聆听 龙层花［1］发现腰椎间盘突出症中并发骶髂关节损伤和骨盆旋移综合征者约占40％； 黎秉衡［2］发现44.44％腰椎间盘病变者兼有髂骨旋移； ［1］龙层花，钟士元，王廷臣．骨盆旋移综合征［J］．颈腰痛杂志，２００４，２（３）：１９８－２０２． ［2］潘之清．实用脊柱病学［Ｍ］．济南：山东科技出版社，１９９６：８６５-８７０． 杨万宏［3］认为65％顽固性腰椎间盘突出症合并骶髂关节损伤者。 沈国权［4］的研究提示，68.2％的腰椎间盘突出症合并有骶髂关节紊乱，其中在腰５骶１椎间盘中是60.3％。 ［3］杨万宏．神经根痛点麻醉下手法治疗顽固性复杂性腰腿痛［Ｊ］．武警医学，２００６，１７（８）：６０２－６０３． ［4］沈国权，腰５骶１椎间盘突出症与骶髂关节紊乱之间的相关性流行病学调查［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，2012.11（20） 治疗 应用 长春中医药大学附属医院推拿科 * 1 骶髂关节损伤 3 骨盆旋移综合征 2 骶髂关节错位 Description of the company’s sub contents 骶髂关节 20世纪初 常规手法 调整手法 腰椎间盘病变兼有骶髂关节紊乱者 杨万宏[3] 40％ 黎秉衡[2] 龙层花[1] 44.44％ 65％ 70% 68.2％ 沈国权[4]的研究提示，68.2％的腰椎间盘突出症合并有骶髂关节紊乱，其中在腰５骶１椎间盘中是60.3％。 骨盆是多病之源，骨盆是健康之源 一般有腰扭伤、臀部坠伤或重体力劳动史； 1 骶髂关节及患侧臀部疼痛,可有下肢牵涉痛； 2 行走困难，负重不能； 3 4 临床表现 骶髂关节处压痛（+）； 下肢不等长，或旋转角度不对称； 触诊：一侧髂后上棘向前上移，并有压痛， 为前错位；髂后上棘向后下移，为后错位； 屈髋屈膝试验、“4”字试验、单腿跳跃试验、 专科检查 床边试验、骨盆分离挤压试验均可呈阳性。 类型 A B D C 左右旋转 式错位 左右侧摆 式错位 前后滑脱 式错位 混合式 错位 骨盆各关节错位类型 阳脚 髂骨外旋 （后旋）骶髂关节向前移位 旋转式 错位 阴脚 髂骨内旋 （前旋）骶髂关节向后移位 前错位型 后错 位型 治疗