中医伤科学---跟痛症.pptVIP

跟痛症 概述 跟痛症为骨伤科常见病，系指由慢性劳损引起的以跟骨疼痛、行走困难为主症的疾患，临床多发生于老年人和肥胖体重者。 病因病机 跟痛症多为老年人肝肾功能不足或久病体虚、卧床过久，或因跟部外伤、体态肥胖、体重增加、久行久立等造成足底软组织、跖筋膜负担过重，继而劳损和退行性变所致。如足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤变薄，跟下脂肪垫部分萎缩，骨骼脱钙，骨质疏松；或脂肪垫损伤，产生充血、水肿、增生、肥厚性改变；亦可因跟骨底面结节前缘骨刺形成及跖筋膜和足内在肌附着处，发生慢性无菌性炎症而导致跟痛症。 诊 断 跟痛症起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。临床表现为足跟部疼痛，局部无明显肿胀或轻度肿胀，疼痛可沿跟骨向前扩散到足底，晨起后站立或行走时疼痛较重，行走片刻后减轻，但久行复又加重，重者可出现跛行。跟骨跖面和侧面可有1至数个压痛点。X 线摄片检查有时可见跟骨底面结节前缘骨刺形成，但骨刺存在与否及大小与临床症状无必然联系。 辨证施治 （一）药物治疗 治宜养血舒筋、温经止痛，内服当归鸡血藤汤或骨质增生丸，以肾虚为主者应同时治疗原发病，可选用六味地黄丸、金匮肾气丸等，外用八仙逍遥汤或海桐皮汤熏洗患足，或用熨风散热熨。 (二)封闭疗法 用醋酸泼尼松龙25mg加1％普鲁卡因2～4mL，从侧方进针，作痛点封闭，将药液注射至骨膜表面。