上消化道量出血病人的护理.docVIP

上消化道大量出血病人的护理 　 　 　　概念：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血。 　　包括：食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病等的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 　　出血量：一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%. 　　 　　 一、病因 　　1.上消化道疾病 　　（1）胃十二指肠疾病： 临床最常见的病因是消化性溃疡 。 　　（2）食管、空肠疾病 　　2.各种原因而致的门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂。 　　3.上消化道邻近器官或组织的疾病 　　（1）胆道出血 　　（2）胰腺疾病累及十二指肠：如急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。 　　4.全身性疾病 　　（1）血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病。 　　（2）血管性疾病：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等。 　　（3）应激性溃疡 　　（4）其他：尿毒症、流行性出血热、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病等。 　　 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张破裂为最常见 。 　　 　　 二、临床表现 　　颜色：排出的粪便 漆黑发亮，称柏油样粪便 。 　　突然大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状便或新鲜血便。 　　失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。 　　1.呕血与黑便 为上消化道出血特征性表现 。 　　呕血