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内科学教学大纲 （适合本科预防医学专业） 一、前言： 内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科，它既有自身的理论体系，又与基础医学学科密切相关。它既是临床医学专业的专业课程，又是其它临床学科的基础学科。通过该课程的学习，不但使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能，为从事临床内科工作奠定基础；并为其它临床各科的学习提供理论和实践依据，为培养正确的临床思维方法和工作方法奠定基础。 在内科学教学的全过程中，要注意理论与实践相结合，加强基础理论、基础知识的教学和基本技能的训练。注意采用启发式的教学方法，鼓励自学和讨论，培养学生在认真负责、严密观察等良好医德与医疗作风的基础，发现问题、分析问题和解决问题的能力。 本课程总学时102学时，其中理论78学时，实习24学时。 二、教学内容及基本要求 呼吸系统疾病 总 论 目的要求： 1.掌握呼吸系统的解剖生理特点。 2.了解呼吸系统疾病发病率和病死率增加的原因；呼吸系统疾病医疗、防治和科研的展望。 教学内容： 1. 熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。 2. 熟悉呼吸系统疾病的主要相关因素。 3. 熟悉呼吸系统疾病的诊断。 4. 熟悉呼吸系统疾病的实验室和其他检查。 肺 炎 目的要求： 1.掌握肺炎的分类（包括解剖分类、病因分类和患病环境分类）。 2.熟悉病原体引起肺炎的途径。 3.掌握肺炎的诊断程序（确定肺炎，评估严重程度和确定病原体）。 4.掌握肺炎的治疗原则。 5.了解肺炎的预防。 6.掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、临床表现和治疗。 7.熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗。 8.了解军团菌肺炎、肺部真菌感染等。 教学内容： 肺炎球菌肺炎： 1.重点讲解 1）临床表现：典型表现：消化道症状、感染性休克。 2）实验室检查和X线表现。 3）治疗： ① 抗菌药物治疗：可首选青霉素G；过敏及耐药时的药物选择。 2.详细讲解 1）病理和病理生理。 2）诊断和鉴别诊断：病原菌检测是确诊的主要依据。 3.一般讲解 1）病因和发病机理：肺炎球菌的生物特性、分型及致病性、机体抵抗力和诱发因素。 2）并发症：胸膜炎、延迟消散、机化性肺炎。 3）治疗： ① 支持疗法。 ② 并发症的处理。 ③ 感染性休克的治疗。 葡萄球菌肺炎： 1.一般讲解 葡萄球菌肺炎的临床表现特征、诊断及治疗。 自学内容： 其他病原体所致肺炎： 1.肺炎支原体肺炎的临床表现特征、诊断及治疗。 2.肺炎衣原体肺炎的临床表现、诊断及治疗。 肺脓肿 目的要求： 1.掌握肺脓肿病因、发病机理、临床表现；诊断与鉴别要点。 2.熟悉治疗原则及手术指征。 教学内容： 1. 重点讲解 1）病因和发病机制：吸入性、继发性及血源性肺脓肿。 2）实验室和其他检查。 3）治疗；抗生素治疗、脓液引流及手术治疗。 2.详细讲解 1）病理。 3. 一般讲解 1）临床表现：症状和体征。 2）诊断及鉴别诊断。 支气管扩张 目的要求： 1.掌握支气管扩张的病因及其成为慢性支气管化脓性疾病基础的特点；症状、体征；诊断与鉴别要点。 2.了解治疗原则、手术指征。 教学内容： 1. 重点讲解 1）病因和发病机制：由支气管、肺组织感染和阻塞、支气管先天性发育缺损和遗传因素、机体免疫功能失调所致。 2.详细讲解 1）诊断和鉴别诊断：根据病因、典型症状、体征、X线（包括HRCT）等综合判断。需与慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎鉴别。 2）治疗：保持呼吸道引流通畅、控制感染、手术治疗、咯血的处理。 3. 一般讲解 1）病理：好发部位及病理特点。 2）临床表现：典型症状、痰有分层特征、支气管扩张的体征。 肺结核 目的要求： 1.掌握结核病的发病情况，发病的三大环节；结核病的病因、发病机制和病理改变；肺结核的临床类型，与其他疾病鉴别要点；抗结核药的化疗原则；肺结核的 诊断纪录方法；肺结核X线特点；痰菌检查、结核菌素试验、卡介苗接种；常规化疗与短程化疗，给药方法；对症治疗；咯血处理。 2.熟悉常用的抗结核药物。 3.了解肺结核的手术治疗。 教学内容： 1. 重点讲解 1）临床表现。 2）影像学检查。 3）治疗： ①化疗原则；早期、联合、适量、规律和全程用药； 2. 详细讲解 1)病因和发病机制 ①结核菌；类型、生物特性，感染途径； 人体的反应性：免疫与变态反应，初感染与再感染。 2) 病理 结核菌感染与肺结核的发生、发展以及常见临床分型的特点。 3) 诊断和鉴别诊断 ①诊断；我国现用的分类法所包括的五个部分和记录程序。 ②鉴别诊断；与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、其他发热性疾病鉴别。 3. 一般讲解 1) 实验室和其他检查。 结核菌检查是确诊肺结核最特异