农医中心对定点构联合检查情况通报.docVIP

PAGE 10 - 医保、农医中心对定点机构联合检查情况通报 劳动保障网 医保中心、农医中心按照局党组10月16日在局社会保障基金运行形势分析会的要求，为了规范定点医疗机构服务行为，遏制不合理医疗费用超常增长，迅速成立了三个联合检查工作组，明确三个小组的牵头和责任人，同时明确各小组的检查范围以及本次联合检查的工作要求、工作目标和工作纪律。各小组自10月23日起至12月21日止，有计划、按步骤地完成了全县56家定点医院、149家医保定点零售药店、15家医保定点门诊部、9家医保定点医务室、211家定点社区服务站的检查和考核工作。整个检查过程中做到目标明确、重点突出。现将此次联合检查的情况和得分（附表）公布如下： 一、完成工作情况 第一小组：检查医院18家，药店44家，医务室4家，门诊部3家，社区卫生服务站71家. 第二小组：检查医院17家，药店49家，医务室2家，门诊部11家，社区卫生服务站51家。 第三小组：检查医院19家，药店56家，医务室2家，门诊部1家，社区卫生服务站89家。 三小组联合：检查人民医院、中医院。 二、检查情况及发现的主要问题 （一）、医院 1、门诊： ⑴、医保管理制度基本健全，收费人员均持证上岗；医保宣传栏有，但大多内容陈旧，未及时更新。 ⑵、医保处方管理基本规范：处方能按要求序时装订，但多数医院一般项目填写不全，如或缺诊断、或缺年龄、姓名、或缺诊断等，个别门诊购药无处方（曲塘医院、孙庄医院、隆政医院）。少数医院存在大处方现象。 ⑶、发现六例处方人、证、卡不符（仁济医院四例、白甸医院一例、雅周中心卫生院一例），均为男性医保卡购妇科药。 ⑷、少数处方用药与诊断不符，个别处方与录入不符以药换药（如曲塘中心医院）。 ⑸、违规收费。主要表现在门诊补液治疗收取注射器、输液器、急诊留观费（如人民医院、隆政卫生院、雅周中心医院、孙庄卫生院）。 2、住院： ⑴、现场查看在院病人：大多数病人在床，人、证、卡相符，其中有九家医院部分病人无医保证历（人民医院、仁济医院华山医院、隆政医院等)。 六家医院的部分病人缺医保床头牌（海北医院等）。少数医院住院须知未发或者流于形式，未及时对照新政策更新。 ⑵、部分住院病人的标准把握不严：检查中胡集卫生院住院病人钱××，诊断“眩晕症”，但病人住院当日补液后即回家，检查时不在床，被叫来后发现病人精神状况很好，行走自如。有的乡镇医院住院病人下午有部分不在床。西场医院有一个病人已回家两天但未办理出院手续。壮志医院有一个病人10月4日入院，10月13日出院，至今体温单无任何记录。隆政医院有住院病人第一诊断仅为慢性胃炎。华山医院、生殖健康医院的部分妇科、男科病人，博爱医院的痔疮病人（非手术治疗）均把握不严。人民医院的病人储××、入院时间2009年10月10日，入院诊断为慢性乙型肝炎（中度），病历中有一份9月15日肝功能报告单，仅谷丙转氨酶84U/L超标准，其他数据均正常。 ⑶、少数医院存在过度检查 仁济医院、第三人民医院将下列化验作为常规检查：癌胚抗原、甲胎蛋白、血型、丙肝抗体、快速血浆反应素试验RPR、艾滋病抗体检测、血流变、抗o、类风湿因子检测等。 人民医院将“血凝常规（包括凝血酶原时间、D—二聚体测定、部分凝血酶原时间测定、凝血酶原时间测定、纤维蛋白原测定，计 142.00元），输血常规（包括乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体，计 330.00 元）、上腹部彩超检查（计135.00 元）、ABO血型（卡式法65.00元）”列为常规检查。 其他：张垛医院的“梅毒、艾滋病抗体检测”；胡集医院的“血流变”检测；海南分院的“出凝血时间、血流变”检测；隆政医院的“血流变”检测均作为常规检查。 ⑷、违规收费、多收费：人民医院住院病人普遍收取健康咨询费、疾病健康教育费，补液治疗收取注射器、输液器、注射费，静脉针留滞收取“静脉穿刺置管术”费；孙庄卫生院上腹部彩超检查多收费，血常规加收“红细胞参数平均值测定”；雅周中心医院静脉针留滞收取“静脉穿刺置管术”费。 ⑸、限制性药物常规使用：“参麦”在部分医院仍未按规定应用（限用危急重及肿瘤病人）。个别医院甚至连儿童“上呼吸道感染”都用该药。 ⑹、少数医院住院病历不规范不完整，病程记录不及时、缺检查化验单。 ⑺、收费与医嘱不符。在被检查的医院，多数可发现此类现象，大多为口服药无医嘱，出院带药无医嘱，少数检查无医嘱。 ⑻、多数医院能按要求发放住院病人满意度调查表，但未能所有住院病人均发放，被调查病人中部分对医院的病区管理、卫生状况不甚满意。 ⑼、少数医院医嘱未逐日录入，如第三人民医院。 ⑽、少数医院新农医公示不及时。 （二）、药店 1、台账不健全、帐实不符：149家药店中108家为电脑台账，41家为手工台账。帐实不符的65家，某一时间段不符的52家，多数数据相