变态心理学第九章 精神分裂症及他精神病性障碍.ppt

第九章 精神分裂症及其他精神病性障碍 精神病性障碍是一组严重的精神障碍，临床表现以幻觉、妄想、行为紊乱等精神病性症状为特征，主要包括精神分裂症、偏执性精神障碍、急性短暂性精神病、感应性精神病和分裂情感性精神病等，其中精神分裂症最为常见。 第一节 精神分裂症的临床描述 精神分裂症是一组具有思维、情感、行为等多方面障碍的综合征，以精神活动与环境不协调为特征。患者通常意识清晰，智能尚好，部分患者可出现认知功能损害。 一、精神分裂症诊断名称的来源与演变 二、精神分裂症的症状特点 （一）感知觉障碍 感知觉障碍包括错觉、幻觉和感知综合障碍。 （二）思维障碍 1.联想过程障碍 2.思维内容障碍 （三）情感障碍 精神分裂症的情感障碍主要表现为情感淡漠、情感不协调、抑郁等。 （四）意志与行为障碍 精神分裂症常见的意志和行为障碍为意志减退、紧张性木僵和紧张性兴奋等表现。 （五）认知功能损害 认知功能由注意、记忆、抽象思维功能等组成，现代研究发现，精神分裂症的认知功能的诸多方面从疾病的早期就存在着损害，而且认知功能损害呈持续性，慢性衰退的患者认知功能的损害更加明显。 （六）阴性症状 所谓阴性症状，是相对于具有明显“外显”表现的幻觉、妄想、行为紊乱而言的，是指消极的、不活跃的症状，包括思维贫乏、情感淡漠和意志缺乏。 （七）自知力 自知力（insight）是指对自己的认识和态度，这是异常心理学中一个非常重要的概念，包含了三层含义：对症状的认识、对自己人格的认识、对发生异常心理原因和机制的认识。 （八）早期表现及其他症状 1.前驱期症状 2.强迫症状 三、精神分裂症的诊断与分型 （一）精神分裂症诊断的历史观点 （1）布洛伊尔（1911）的4A症状 （2）施耐德（1959）的一级症状 （3）阴性、阳性症状分类 （二）精神分裂症诊断标准及分型 1.诊断标准 （1）症状标准 （2）严重标准 （3）病程标准 （4）排除标准 （5）单纯型的诊断标准 2.临床分型与分期 （1）临床分型 主要是依据患者的临床表现来确定，现行的主要分类法将精神分裂症分为青春型、偏执型、紧张型、单纯型及未定型。 （2）临床分期 1）精神分裂症后抑郁 2）精神分裂症缓解期 3）精神分裂症残留期 4）慢性精神分裂症 5）精神分裂症衰退期 （三）鉴别诊断 1.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 2.精神活性物质所致精神障碍 3.心境障碍 4.神经症 （四）精神分裂症的症状评估 1.简明精神病量表（BPRS） 2.阳性与阴性症状量表（PANSS） 第二节 精神分裂症的病因学 一、流行病学资料 由于精神分裂症的概念在不断地发展、早期的研究方法存在局限等方面的原因，有关精神分裂症流行病学的资料存在着较大差异与分歧。 二、生物学因素 （一）遗传因素 （二）神经病理学及大脑结构的异常 （三）神经生化方面的异常 （四）神经发育病因学假说 （五）脑电生理与神经心理学 三、社会心理因素 （一）个性特征 （二）应激作用 （三）家庭、环境因素 四、素质—应激综合模型 尽管有越来越多的证据表明生物学因素，特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍然可能具有一定的作用。 第三节 精神分裂症的治疗 一、药物治疗 由于精神分裂症以生物学原因占主导，因此，药物是治疗精神分裂症的主要手段。 二、心理治疗 仅仅消除精神分裂症患者的精神症状是不够的，还须帮助其保持良好的健康状态，恢复原有的工作或学习能力，重建恰当稳定的人际关系，这样才算达到全面的社会康复。 三、康复措施 精神康复可以帮助防止患者的复发和出现衰退以及严重的精神残疾。这项工作需要全社会各阶层、家庭和周围人的配合和帮助，也需要得到政府部门的大力支持和重视。 第四节 其他精神病性障碍 一、偏执性精神障碍 （一）病因 （二）临床表现 （三）诊断与鉴别诊断 （四）治疗和预后 二、急性短暂性精神病 急性短暂性精神病（acute and transient psychosis）指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数患者能缓解或基本缓解。 * * 第一节 新闻