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通 知 各省辖市疾病预防控制中心： 为指导各地科学开展手足口病防治，我中心组织制订了《河南省手足口病防治技术方案（试行）》，现印发给你们，该文将由卫生厅统一印发，请贯彻落实。 二00八年四月二十九日 附件：河南省手足口病防治技术方案（试行） 附件 河南省手足口病防治技术方案（试行） ? 一、背景 手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，好发于夏秋季，5岁以下儿童多见。主要通过直接接触传播，潜伏期2～7天，可导致流行或暴发。该病的病原体有20多种，其中以柯萨奇病毒Al6和肠道病毒71最为常见。临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，病程约为4～8天，大部分患者可无明显或仅有轻微的临床症状，一般仅需对症治疗，预后良好。极少数病例可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。 为指导各地科学有效地控制手足口病的发生与流行，降低发病率和病死率，提高防控技术水平，根据《传染病防治法》和卫生部有关规定，制定本方案。 二、工作目标 （一）做好病例报告和流行病学调查，全面落实综合性防制措施，科学有效控制疫情。 （二）加强手足口病病例的临床医疗救治工作，减少危重病例死亡，提高治愈率。 （三）规范采集样本，明确病原学病因诊断。 三、技术措施 （一）加强病例的科学合理诊治 各级各类医疗机构要严格诊断标准，注意鉴别诊断，科学合理诊断手足口病（参见附录1），努力做到早发现、早诊断、早治疗。认真落实转诊制度、病例筛选制度和分类救治原则，及早发现和及时救治危重并发症患者，防止出现死亡病例。对住院手足口病人要严格执行三级医师查房制、首诊医生负责制，提高诊治效率，使患者尽快康复。 （二）严格疫情报告，加强疫情管理 各级各类医疗机构发现手足口病病例要按照丙类传染病的要求进行网络直报。各级疾控机构疫情管理人员，要保证每日上网浏览的次数，及时对报告的病例进行审核、查重等订正工作，查重条件可按姓名、性别、现住址、病种及其它项目认真审核，保证网络直报数据的质量。所有卡片必须保证审核的及时性。 如疫情达到突发公共卫生事件标准时，要按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行网络报告。 （三）深入开展流行病学调查，规范样本采集 1、县级疾控机构接到病例报告或通过网络搜索发现报告病例后，要立即进行流行病学调查，填写个案调查表（见附录2），住院病例个案调查率应达100%，聚集性病例个案调查率应达80%以上，就诊较集中的医疗机构的个案调查率应达50%以上。在病例个案调查时，要详细了解一般情况、流行病学接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检验结果、危险因素等情况。调查的同时，要对收集的信息及时进行分析，主要分析内容包括病例分布特点，时间、空间聚集性，病例就诊医院变化情况，病例就诊间隔的变化情况，发病趋势等。 2、高度重视手足口病病例的标本采集工作，规范采集标本，开展病原学检测。对新发典型病例应同时采集咽试子、双份大便、双份血清和水庖液，条件允许需同时取脑脊液标本。对每个病例的标本要详细填写采送样登记表（附录3）、个案调查表。各种标本的采样方法和有关要求详见附录4。 3、加强密切接触者的调查。县级疾控机构要对聚集性病例和托幼机构首发病例的密切接触者逐一登记，并进行流调和密切观察，同时采集有关标本。 （四）加强暴发疫情的调查、处理，控制疫情蔓延 1、暴发调查。在流行期间，集体单位（如托幼机构、自然村等）一周内报告的手足口病病例达到3例及以上时，要按照暴发调查的方法和要求开展系统的流行病学调查，及时采取有效防控措施，控制疫情蔓延。 2、实行日报告制度。当手足口病流行罹患率超过前三年平均水平2倍以上、或出现死亡病例、或出现暴发等情况时，要按要求实行日报告。即接诊医院除对手足口病例进行网络直报外，应于每日17时前，向辖区内县（市、区）疾控机构报告前24小时内的发病情况、病情情况及分布，各级疾控机构应逐级向上级疾控机构和本级卫生行政部门报告。 （五）防治措施 1、强化预检分诊，做好病人隔离救治。各级各类医疗机构要切实落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，防止手足口病与其他常见病混合就诊，避免医源性感染。对危重病例按照《手足口病及其并发症治疗指导原则》（见附录5），组织专家全力救治。 2、落实消毒隔离措施，防止交叉感染。对于传染源要按照肠道传染病处理原则进行隔离，医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，重点加强儿科和感染科等科室门诊和病房的消毒，对患者粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理。医院感染管理科每天要加强对门诊和病房的检查、指导，对住院治疗的患者，要限制其陪