关注第五生命体征疼痛ppt课件.ppt

疲乏、嗜睡、头晕 少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。 对策：适当多休息，注意安全 如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。 止痛药会上瘾吗？ 大量国内外临床实践表明：癌症病人规范使用阿片类药物镇痛，成瘾者极其罕见，仅占万分之四。 完全不必担心上瘾，请放心安医嘱用药 老李的故事 患者及家属 良好的 治疗依从性 携手共创无痛世界 护士 正确的指导和教育 医生 规范化的 疼痛治疗 小练习 轻松呼吸操——腹式呼吸 作用：减轻压力，消除紧张情绪，缓解疼痛 方法： 尽可能缓慢呼吸，每分钟8~10次左右 吸气的时候腹部突起，呼吸的时候腹部回缩 感觉您吐出了体内所有的浊气和压力，吸进了 无比新鲜的空气和愉悦，身体慢慢变得非常 轻松 反复练习，每天4~6次，每次10~20分钟 或在感到疼痛时练习，非常有效 谢谢聆听！ * 说明以前是口服药物治疗为主，现在由于新剂型的开发和药物的研制，以无创为主。 * 关注第五生命体征—疼痛 主要内容 疼痛是什么？ 疼痛对身体的有哪些影响和危害？ 癌性疼痛的现状 疼痛可以治好吗？患者该如何配合治疗？ 如何准确告诉医生您的疼痛？ 止痛药会上瘾吗？ 止痛药有哪些副作用？如何预防和处理？ 非药物止痛方法有哪些？有用吗？ 呼吸操练习 赵大妈的故事 老李的故事 你知道什么是疼痛吗？ 疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受 疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。 目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。 摘自：《International Association for the study of pain》 疼痛 美国疼痛协会提出“慢性疼痛是一种疾病”的建议。疼痛超过3个月就属于慢性疼痛，需要服用适当的止痛药治疗 WHO提出“消除疼痛是基本人权”的口号。 疼痛 疼痛性质的分类： 刀割样痛，烧灼样痛，绞痛，放射痛，刺痛，钝痛 癌性疼痛：肿瘤相关的症状，属于慢性疼痛，严重影 响患者生活质量，必须止痛治疗 癌痛发生的原因： 直接由癌症引起的疼痛 与癌症治疗有关，放疗化疗后局部组织改变 与情绪息息相关，忧虑,愤怒,抑郁都会加重疼 痛的体验 疼痛对身体的影响 限制活动，食欲下降， 影响睡眠，消耗体能， 影响心情，抑郁恐惧， 影响人际交往和生活质量， 甚至丧失生的希望。 有效控制疼痛 具有非常重要的意义 癌性疼痛发病情况 疼痛是癌症病友最常见的临床表现之一，疼痛发生于1/4新诊断的恶性肿瘤，正在接受治疗的癌症病友1/3有疼痛，晚期癌症病友75％遭受疼痛的折磨。 癌性疼痛发病情况 据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例，每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50－80％ 没有得到满意缓解；晚期患者诉有剧痛的高达60－90%，约25％临终前严重疼痛没有得到缓解 。 目前国内癌痛治疗现状 在我国，每天有超过100万癌症病友遭受疼痛的折磨。其中25 ％的病友未得到治疗，63.4％ 的病友治疗不充分。 吗啡消耗量--镇痛水平的标志 吗啡消耗量已作为WHO评价一个国家癌痛控制状况的重要指标。 作为发展中的大国，我国2000年消耗吗啡的总量仅占全世界消耗总量的0.5％，与排名第一的美国（39.2%）相差近80倍，人均吗啡消耗量只有0.13毫克，是发达国家的1/171，发展中国家的1/3。 此点与我国文化素质和生活水平突飞猛进的现状极不相称。 近20年各国吗啡消耗情况 癌痛治疗不充分的原因：患者 患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的； 担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗； 怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药； 癌痛治疗不充分的原因：患者 担心对止痛药产生耐受性，以后疼痛加重时无药可治；吗啡类药物是无天花板效应的，可以根据疼痛程度不断加量，10毫克—800毫克，同样有效，且副作用不会增加 担心药物的不良反应； 害怕成瘾，将临床应用麻醉药品等同于吸毒。 担心费用，卫生部推荐的三阶梯止痛方案的代表药物中， 临床上以控释片应用最多，但该类药物价格较贵，而病人需要较长时间服用，因而一部分病人难以承受癌痛的治疗费用。 癌痛治疗不充分的原因：医生 医务人员对癌性疼痛严重程度估计不足，与患者不如实报告疼痛有关。 有调查显示：只有12.7％的