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内镜中心教学查房ppt课件.ppt 35页

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内镜中心教学查房ppt课件
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4.出院指导 指导患者要注意营养和饮食的调理,避免进食过冷过硬及刺激性食物,避免剧烈运动,防止支架移位、脱落,嘱少量多餐,细嚼慢咽等,嘱患者定期复查 支架置入术后,患者食管梗阻症状均有不同程度的缓解,生活质量得到提高。食管支架置入术治疗食管贲门恶性狭窄疗效肯定,操作简便。 徐伟峰 董王琦 王新连 顾家榕 ≤食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌 ≥ 超细胃镜下食管支架置入术使患者反应较小、依从性较好,能较好解决食管狭窄患者进食困难问题,提高生存质量;正确的护理是减少并发症,提高治疗效果的保证。 陈玉茹 许朝霞 ≤超细胃镜在置入食管支架术中的临床护理 ≥2010年7月 第8卷 第14期 CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH 食管癌内支架置人术因支架将缩咽肌撑开,使其不能收缩,病人无法吞咽,故不能于肿瘤堵塞上口再次放置食管支架,此种情况下各种镜下治疗手段作为姑息治疗唯一选择,可达到通畅 食管、解除梗阻、提高生活质量、延长病人生存期的目的。 Liu Chunyu≤Nursing care of high frequency ectriccutting in combined with Iaser to treat recurrent stenosis of cervicaI segments esophageal cancer stentimplantation under endoscopI≥护理研究2011年9月第25卷第9期中旬版(总第370期) LOGO                 —— 食管支架 了解食管癌的定义、病因 1 2 掌握子食管支架的禁忌症、适应症 3 掌握食管癌的临床表现及术后护理 4 2 了解子食管支架的定义     病史介绍 1 2     禁忌症、适应症 3     临床表现 4 2     定义、病因 5     护理及新进展 患者,男,87岁,住院号7057,系“进食梗噎半年余纳差一月入院”,既往明确诊断为食道癌,三月前行支架植入术,先再次出现梗阻,拟行射频支架植入治疗。 患者上腹部无规律性疼痛,无嗳酸,无烧灼感,无呕吐,体重下降,测血压为100/50mmHg. 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此,一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。 食管癌象其他的恶性肿瘤一样虽然有基因的变化背景,涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程,在分子水平上涉及众多原癌基因、抑癌基因以及蛋白质的改变。但长期不良的生活或饮食习惯可能是导致食管癌发生的元凶。 目前认为,引起食管癌的相关危险因素主要有:进食含亚硝胺类较多的食物(如喜欢腌制酸菜)或霉变食品、长期喜进烫食(如潮汕人食管癌发病率高可能与长期喝功夫茶有关)、不良嗜好(如吸烟、饮酒)等。 我国是食管癌高发地区,位居肿瘤死亡的第四位 1.早期症状 2.进展期症状 3.晚期症状 起病隐匿,早期可无症状。部分患者有食管内异物感,或自食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。 进展期食管癌则常因咽下困难就诊,吞咽困难呈进行性发展,甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状 病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质,并可出现癌转移、压迫等并发症。如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛;肝转移引起的黄疸等症状。肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时,还可引起纵隔脓肿、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包块,或触到锁骨上肿大淋巴结。 食管支架置入术是一种食管癌、贲门癌的姑息 性治疗.以期通过食管狭窄,缓解梗阻引起吞咽困难,解决进 食难道,增进患者营养状况和生活质量从而延长生存期。 与其它方法相比.食管支架的置入具有改善症状迅速,操作简单.安全性高的优点 ①恶性肿瘤引起的食管重度狭窄,进食困难,失去手术机会或患者拒绝手术; ②恶性肿瘤引起的食管-气管瘘或食道纵隔瘘 ③良性病变出现食道破裂瘘,如外伤、术后吻合口瘘、化学性灼伤破裂等,保守治疗失败或不能耐受外科手术治疗 ④食管良性狭窄反复球囊扩张治疗效果不佳者。 ①凝血机制障碍未能纠正的 ②严重

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