刘立新围产医学ppt课件.pptVIP

一、围产儿死亡 围产儿死亡与围产期 1. 围产期 2. 围产儿死亡的分类 1）死胎：指在分娩发动前胎儿死于宫内 2）死产：在分娩发动以后（即产程中）胎儿死于宫内，出生时无任何生命征象。 3）新生儿死亡胎儿出生时具有生命现象如呼吸、心跳、脐动脉搏动、随意肌缩动等任何一项均为活产，活产儿从出生至产后七天内死亡称之。 国内外围产儿死亡概况 漏报率可高达70%（卫生保健网），全世界每年约有700万名围产儿死亡，其中98%发生在发展中国家，且大多数死亡都属可以避免的。我国差别也很大，北京、上海等大城市仅10‰左右，中等城市为15~20‰，在农村地区平均为30~40‰，边远山区则更高。 死亡的原因分析 绝大多数为新生儿死亡，约占75.8%，死胎占17.9%，死产占6.3%。常见原因为早产、低出生体重、窒息、先天畸形、宫内感染或新生儿期感染、多胎妊娠、脐带因素、难产，产科并发症如胎膜早破、妊高征、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等）、产伤、妊娠合并内科疾患如糖尿病等。 降低围产儿死亡率的干预方法、途径及研究 1. 围产儿死亡评审 2. 加强围产期监护 （1）妊娠期监护 1）先天异常的监护 2）胎儿储备功能的监护 3）胎儿成熟度的检查 （2）分娩期监护 1）胎心电子监护 2）胎儿头皮血血气分析 3）观察羊水性状 （3）提高接生质量 3. 提高保健服务水平 4. 改进和控制社会性因素对围产儿死亡