医患问题及多层次医疗体系_图文.ppt

12 张书语 l 潘岳 l 彭心宇 l 王可 l 伍倩莹 l 于恒 l 张志煌 1 2 医闹事件 9月26日晚8点，男孩耀耀（化名）突发高烧，到太康县人民医院儿科进行治疗 当晚病情没有减轻 9月27日上午医护人员在耀耀头上打了一针。 十分钟后，耀耀出现了异常 4小时后，孩子死亡 耀耀的家人：孩子死亡后医院方面存在篡改病例等违规情况 医院负责人：医护人员不存在用错药的情况 3 事件结束了？ 9月29日上午，耀耀的棺材摆在医院门口 家属要求医护人员轮流抱耀耀的尸体，并且对医护人员辱骂殴打 警方控制其亲属并展开调查 后太康县人民医院的医护人员举着“还我尊严、还我人格”的牌子，抗议这次围攻侮辱医护人员的事件。 4 发生医闹的医院比例 10万元以上财产损失 每院平均医闹数量 21 27 有关医闹事件的论文 22 113 5 成因分析 6 对事态估计不足 未及时启动应急预案 未向有关部门报告 医疗护理存在缺陷 监控不及时 抢救技术、能力不足 与患方缺乏沟通 院方 7 职业医闹 骗取赔偿 不良舆论支持 经济状况不良、素质低 死亡鉴定手续复杂 治疗、诊断成本高 文化程度低 对院方缺乏信任 患方 8 社会 体制原因 看病贵 政府投入过少 医院过度检查、治疗 看病难 大医院患者多 医生压力大 排队时间长 医患双方互相抱怨 机制原因 医闹解决制度不合理 解决成本高 手续复杂 各项法律宣传差 官话、套话 未能深入基层 9 中国医疗服务行业分析 10 现状及政策 政策： 2013 年 10 月，国务院印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》 广泛动员社会力量 多措并举发展健康服务业 到 2020 年健康服务业总规模达到 8 万亿元以上” 我国医疗健康行业正处于快速发展的黄金时期 医疗健康产业： 医疗服务 健康管理与促进 健康保险以及相关服务 特点： 支撑产业，覆盖面广，产业链长 11 政府医疗卫生投入比例 2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达73.1亿人次，比2012年增加4.2亿人次（增长6.1%）2013年居民到医疗卫生机构平均就诊5.4次 2013年总诊疗人次中，医院27.4亿人次（占37.5%），基层医疗卫生机构43.2亿人次（占59.1%），其他医疗机构2.5亿人次（占3.4%）与2012年比较，医院诊疗人次增加2.0亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加2.1亿人次 2013年公立医院诊疗人次24.6亿人次（占医院总数的89.8%），民营医院2.9亿人次（占医院总数的10.6%） 12 民营医院与公立医院 二、三级民营医院相对缺乏 从2013年1-8月的数据来看 民营医院的诊疗人次占比约9.8% 出院人数占比约11.2% 距离十二五规划中提出的“15年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右”的目标仍有较大差距。 13 （一）信息不对称性 患者缺乏相关医学知识 医疗检查 治疗方案 医疗服务供给者 自身经济利益 损害患者权益 降低医疗服务质量 行业特点 14 （二）供需双方的特殊性 患者 身体、精神、心理存在问题 对医疗机构期望值、依赖性高 医疗机构 价格及产量的垄断性 技术壁垒高 行业特点 15 （三）价格机制的局限性 市场属性 公益性 - 政府监管 需要特殊的服务体系 行业特点 16 国际医疗服务的借鉴及启示 17 18 America 商业医疗保险 将医疗保险作为商品，在市场上按市场法自由经营 医疗保障服务的供给、价格通过市场竞争调节，政府干预少 对于低收入群体有基础医疗救助 自由灵活多样化，用市场供求关系来平衡社会不同层次需求 国际经验 19 England 国家医疗保险 政府举办医疗保险事业 通过税收筹集医疗保险基金 提供免费或低收费的医疗服务 医疗资源、医疗服务的价格依赖国家调控 国际经验 20 国际经验 Germany 社会医疗保险 根据收入水平向居民征收相应的保险费 资金统筹，互助共济，相当于收入再分配 根据不同经济发展水平制定不同卫生服务目标，保障基本医疗服务 21 国际经验 Singapore 储蓄医疗保险 通过立法，以雇员名义建立医保储蓄账户，用于个人与家庭成员医保 以家庭为单位，纵向筹资，扩大覆盖面 储蓄为基础的医疗保险保证医疗服务不被滥用 22 国际多层次医疗概览 23 多层次医疗 多层次医疗：以社会医疗保险为基础，以企业、地方、商业医疗保险为补充，结合医疗救助、医疗保障所形成的多维医疗保障体系 核心：医疗保障制度 意义：使医疗服务覆盖到全体公民 24 25 26 27 28 以社会基本医保体系为核心 以多层次医保辅助制度为补充 建立健全社会救助制度 建立多种形式的农村、乡镇医保 设立正规私立医疗机构 启示 29 如何实现多层次医疗 30 政策 （一）完善现有基本医疗保险制度，扩大医保覆盖率 对医疗