县中医院抗菌药物合理应用培训ppt课件.pptx

青川县中医医院 围手术期 抗菌药物的合理应用 青川县中医医院药剂科 杨 琳 做好药师 用心服务 主要内容： 一、抗菌药物临床使用相关规定 二、抗菌药物临床应用基本原则 三、围手术期抗菌药物预防使用相关问题 四、我院常见抗菌药物的合理使用 做好药师 用心服务 抗菌药物的合理应用 主要内容： 一、抗菌药物临床使用相关规定 做好药师 用心服务 抗菌药物的合理应用 抗菌药物使用相关规定 国家出台的抗菌药物相关文件 • 卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 卫医发〔2004〕285号 • 卫生部办公厅关于印发《进一步加强抗菌药物临床应用管理》 的通知（卫办医发〔2008〕48号） • 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫 办医政发〔2009〕38号）；替换48号 3 做好药师 用心服务 抗菌药物使用相关规定 国家出台的抗菌药物相关文件 • 卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技 术指南（试行）》等三个技术文件的通知 卫办医政发 （2010）187号 • 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》 （2011年） • 卫生部办公厅关于印发《全国抗菌药物临床应用专项整治 活动》的通知（卫办医政发〔2011〕56号） • 卫生部办公厅关于《继续深入开展全国抗菌药物临床应用 专项整治活动》的通知（卫办医政发〔2012〕32号） 4 做好药师 用心服务 抗菌药物使用相关规定 国家出台的抗菌药物相关文件 • 《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 卫办医政发〔2013〕37号 • 《关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知 》卫办 医政发〔2012〕72号 • 《抗菌药物临床应用管理办法》 中华人民共和国卫生部令第84号 （ 2012年） • 卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 （2015版） • 《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》国卫医发（2016） 43号 • 《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理 遏制细菌耐药的通知》国卫办医发（2017）10号 5 做好药师 用心服务 抗菌药物使用相关规定 做好药师 用心服务 抗菌药物使用相关规定 做好药师 用心服务 抗菌药物使用相关规定 主要措施 做好药师 用心服务 抗菌药物使用相关规定 做好药师 用心服务 抗菌药物使用相关规定 根据规定，临床医生需为患者申请使用特殊级抗菌药物时，首先需经具有特殊级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊，并在病程记录中清楚记录用药原因及会诊意见，然后填写《特殊使用级抗菌药物审批表》。处方由主任医师签名方可使用。 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录，24 小时内完善相关手续。 做好药师 用心服务 主要内容： 二、抗菌药物临床应用基本原则 做好药师 用心服务 抗菌药物的合理应用 ◆ 抗菌药物临床应用分为 治疗性应用 预防性应用 ◆ 抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两个方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜 做好药师 用心服务 抗菌药物应用基本原则 （一）、抗菌药物治疗性应用的基本原则 做好药师 用心服务 抗菌药物应用基本原则 1.诊断为细菌感染者方可应用抗菌药物 诊断依据：患者的症状、体征、实验室检查或放射超声等影像学结果 需要说明：抗菌药物不仅针对细菌、真菌，还针对结核分歧杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等 2.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感实验结果选用抗菌药物 抗菌药物品种的选用，应根据药敏试验结果确定 对临床诊断为细菌性感染的患者，在抗菌治疗前，及时留取血液等无菌部位标准送病原学检测，尽早确定治疗方案 （一）、抗菌药物治疗性应用的基本原则 做好药师 用心服务 抗菌药物应用基本原则 3.抗菌药物的经验治疗 对于临床诊断为细菌感染的患者，在获知药敏试验结果之前，根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能病原体，先给予经验性治疗。 药敏试验结果为阳性，及时调整用药方案；药敏试验结果阴性，根据经验治疗的效果和患者情况采取措施 4.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 严格依据抗菌药物药品说明书的临床适应证正确选用抗菌药物 （一）、抗菌药物治疗性应用的基本原则 做好药师 用心服务 抗菌药物应用基本原则 5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治 疗方案 ⑴品种选择：根据病原菌种类、药敏试验结果尽可能选 择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌