环境卫生2 环境与健康关系1.pptVIP

南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 * * 南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 * * 南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 * * * 暴露测量 调查 对受试者的理化测量 对环境的理化测量 * 健康效应测量 健康效应的多层次性和多类型 性(健康效应谱) 选取适当的调查对象和健康效应指标（敏感和特异的指标），以出现轻微生理生化代谢改变的指标为评价依据。 健康效应测量的内容主要包括疾病率的测量及生化和生理功能测量。 * 健康效应测量 健康效应测量的对象 1、高危人群可用小样本的特定人群; 2、采用抽样调查的方法确定人群数量。 一个困难的工作：对照人群 * 暴露与健康效应评价 以暴露与健康效应测量的结果，采用正确的流行病学和卫生统计学的方法进行分析，作出健康效应评价及暴露与健康效应关系的评价。 应注意克服混杂因素的影响 混杂因素：当研究暴露于某一因素与病症的关系时，由于受到一个或多个既与病症有制约关系，又与暴露因素密切相关的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的因素与病症的联系，这些因素称为混杂因素。 * 生物标志（biomarker) 生物标志： 生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起的机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等可以测定的变化。 暴露生物标志(biomarker of exposure) 效应生物标志(biomarker of effect) 易感性生物标志(biomarker of susceptibility) * * 如何选择生物标志物 （1）具有一定的敏感性，生物标志的敏感性应高于一般生物检测指标； （2）具备一定的特异性； （3）反应要有一定的稳定时间，同时要快速； （4）在分子和生化水平上的效应（效应生物标志物）与高级生物学水平上的效应（如生长、繁殖）联系在一起； （5）具有一定野外应用价值； （6）要求选取对受试生物损害较小的指标，技术易于掌握； （7）重复性和个体差异在可控范围。 * 生物标志物的应用 1、暴露的精确测量； 2、早期生物效应的显示； 3、宿主易感性的判定； 4、通过生物标志物的研究可以阐明各种污染物的作 用机理，确定各种污染物与生物体之间已发生 的相互作用； 5、生物标志检检测是有毒污染物的监督和管理、环 境质量的监测和评价的有效工具； 6、生物标志物的检测还是风险评价的有效工具。 * 环境毒理学 * 研究内容和主要任务 对未知毒性效应的化合物或环境因素，研究其毒作用大小、蓄积性、作用的靶器官和组织等基本毒理学特征，以及对其致畸、致癌、致突变性作出评价； 对特定的环境污染物或因素，研究其剂量－反应关系，为卫生基准的制定及环境危险度评价提供依据； 毒作用机制研究，探索环境污染物或因素在机体反应中出现的特异、敏感的测试指标，即生物标志，为环境流行病学调查提供新的手段； 对已造成健康危害，并通过环境流行病学调查提出的可疑致病因素，建立动物模型予以证实，确定病因； 应用于环境生物监测。 * 环境化学物的体内过程 污染物 皮肤 胃肠道 肺 肝脏 心脏 脑 肾脏 尿液 粪便 呼出气 胆汁 门静脉 肝静脉 腔静脉 主动脉 肺动脉 肺静脉 动脉 * 一、环境污染物的吸收 1. 消化道：水与食物中的有害物质 主要经小肠吸收，脂溶性物质较快 扩散方式为主，也可经载体 可在肠肝循环过程中反复被吸收 消化道内酶和菌群的生物转化 胃肠道内容物多少、排空时间、蠕动状况 * 肺泡总表观面积大，壁薄， 毛细血管丰富：吸收迅速，仅次于静脉注射 不经肝，直接进入大循环 进入部位越深，扩散面积越大，停留时间越长，机体的吸收量越大。 肺泡/血液浓度(分压)差大，吸收快 血/气分配系数大，易吸收入血 颗粒大小、分散度、溶解度 活动强度、肺通气量 环境气象因素 特点 影响因素 2. 呼吸道：气体、蒸汽、气溶胶、颗粒物 * 3. 皮肤吸收 一般而言，经皮肤吸收较为困难； 高脂溶性物质，如杀虫剂等。 * 其它 毒理学实验中有时采用腹腔、皮下、肌肉和静脉注射进行染毒。 * 环境污染物在体内的分布（distribution) 分布：环境污染物通过吸收后，随血液和淋巴液 分散到全身各组织的过程 分布不均匀 器官或组织血流量大，灌注速率高，如肝脏 化学物与器官亲和力：90%铅盐沉积在骨骼 屏障作用(血脑、胎盘、血眼、血睾)：甲基汞易通过血脑和胎盘屏障 * （二）贮存（Storage） 一方面通过减少到达作用部位的毒物量，对急性中毒有保护作用；另一方面又为体内