姜片卫氏血吸虫ppt课件.ppt

* 多见于青少年，常同时合并肺部或其他部位病变。虫体移行或定居成囊可造成脑脊髓损害。虫体破坏脑组织，早期为渗出性炎症，后出现水肿，继而形成囊肿。由于虫体游窜，造成多处损伤，因此病变位置和范围多变，症状复杂，往往难以用一个病灶解释。患者常出现阵发性剧烈头痛、癔病发作、癫痫、瘫痪。也可表现颅内占位性病变、脑膜炎、视神经受损、蛛网膜下腔出血等症状。若虫体侵犯脊髓则主要表现为脊髓受压、下肢运动或感觉障碍，甚至截瘫等。 * 本虫的保虫宿主种类多，如虎、豹、狼、狐、豹猫、大灵猫、果子狸等多种野生动物以及猫、犬等家养动物均可感染此虫 转续宿主 野猪、猪、兔、鼠、蛙、鸡、鸟等多种动物已被证实可作为转续宿主 * 前3种流行范围较广，（我国仅有日本血吸虫） * 成虫寄生于人和多种哺乳动物的门脉—肠系膜静脉系统，雌虫产卵于肠粘膜下层静脉末梢内。一部分虫卵循门静脉系统流至肝门静脉并沉积在肝组织内 。由于成熟卵内毛蚴的分泌物可透过卵壳，引起虫卵周围组织和血管壁发炎坏死，在血流的压力、肠蠕动和腹内压增加的情况下，虫卵可随破溃的组织落入肠腔，并随宿主粪便排出体外 。 钻入宿主体内的虫体在宿主皮下组织作短暂停留后，进入血管或淋巴管，随血流经右心到肺，再由左心进入大循环，到达肠系膜动脉的童虫可穿过毛细血管进入肝门静脉。童虫在肝门静脉发育到性器官初步分化后，即雌、雄合抱，再移行到肠系膜静脉及直肠静脉寄居、交配、产卵。 * 大多数病例于感染后5～8周出现症状，此时正是成虫大量产卵，卵内毛蚴向宿主血循环释放大量抗原的时候 * 在控制血吸虫病流行过程中，社会因素起主导作用。 A、急性血吸虫病 常在接触疫水后5～8周出现，高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，脓血便，粪检查到大量血吸虫卵，持续1-3月。 ③临床分型及表现 B、慢性血吸虫病 90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。多次粪检可查到虫卵。 C、晚期血吸虫病 一般在感染后5年左右，部分重度感染发生肝硬 变→门脉高压综合症。 肝脾肿大； 腹水，腹壁静脉曲张； 侧支循环形成导致食管下端及胃底静脉曲张， 上消化道大出血，肝性昏迷，死亡。 儿童和青少年如感染严重，可致侏儒症。 巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型 腹大如鼓 ；骨瘦如柴 E、异位血吸虫病 重度感染时，童虫可以在门脉系统以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。 异位寄生的成虫所产的卵沉积在门脉以外的器官或组织，也可引起肉芽肿反应，由此造成的损害称异位损害。 当肝纤维化引起的门-腔静脉吻合支扩大时，肠系膜静脉内的虫卵也可被血流带到肺、脑或其他组织，造成异位损害 四、诊断 1、病原学诊断 （1）直接涂片法：适用于急性感染 （2）自然沉淀法： （3）尼龙袋集卵法： （4）毛蚴孵化法： （5）定量透明法： （6）直肠活组织镜检：适用于慢性、晚期患者 四、诊断 2、免疫学检查 检测循环抗体：沉淀实验、凝集实验、免疫酶技术、间接荧光抗体试验、对流免疫电泳实验 循环抗原的检测：利用单克隆技术检测感染者体内的3种血吸虫抗原（膜相关抗原、肠相关抗原、可溶性虫卵抗原） 五、流行 1、分布 日本血吸虫病主要分布于亚洲的中国、日本、菲律宾及印度尼西亚。 国内主要分布于长江流域及长江以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南等12个省、市、自治区。 目前我国血吸虫病总人数约79.87万，急性感染病例仍时有发生。 2、流行因素 1）传染源 本病也是人兽共患病，保虫宿主种类多，常见的保虫宿主黄牛、水牛、猪、狗、 猫、羊、兔、鼠等，其中水牛在南方农业家庭普遍饲养使用。 2）粪便污染水体 3）钉螺的存在 钉螺为水陆两栖的淡水螺，既能生活在水中，又能生活在潮湿的土地上。既能生活于山丘地区，又能生活于平原地区。 4）人群普遍易感：人群感染主要是因生产和生活的需要接触疫水。 5）自然因素与社会因素的影响 自然因素：与钉螺孳生有关的地理、气温、雨量、水质、土壤、植被等； 社会因素：社会制度、生活水平、生活习惯、生产方式、 人口流动等 6）流行区类型 平原水网型：主要是指长江三角洲的广大地区，人群感染主要是因生产和生活的需要接触疫水。 湖沼型：主要指长江中、下游广大地区。是当前我国主要的血吸虫病流行区。 山丘型：该型地理环境复杂、交通不便、和经济水平等原因有关，防治起来难度较大。 血吸虫病的防治要采取综合性防治措施 （1）控制传染源，普查普治病人、带虫者及 病畜，治疗药物选用吡