减压阀校验委托单.docVIP

深圳市特种设备安全检验研究院 SISE/ZJ0608.A-A/0 阀 门 校 验 申 请 单 委托单编号： 委托单位 地址 联系人 电话 邮编 使用单位 地址 联系人 电话 邮编 序号 设备名称 设备代码 （车牌号） 工作介质 阀门类型 阀门型号 公称通径 （mm） 公称压力 （Mpa） 弹簧压力级（Mpa） 要求出口压力（Mpa） 制造单位 安装部位 数量 检测项目 样品状态 申请检测/检测项目： A 呼吸阀（通气阀）：1、开启正压力 2、开启负压力 3、关闭正压力4、关闭负压力 B 减压阀：1、密封试验 2、调压试验 3、出口压力整定 4、强度试验 C 止回阀：1、强度试验 2、密封试验 D 截止阀：1、强度试验 2、密封试验 E 球阀： 1、强度试验 2、密封试验 F 闸阀： 1、强度试验 2、密封试验 备注 阀门类型：呼吸阀（通气阀）、减压阀、止回阀、截止阀、球阀、闸阀等 送检阀门若有问题是否要求修理： □是 □否 检测依据 □指定检测标准或方法： □由本所选定合适标准 是否加急：□是 □否 填表说明：①上表所列内容除样品状态外均由申请人如实填写 ②样品状态由接收人对送样检查后填写。③阀门类型参考备注栏选取。 说明：申请单位（甲方）与检测单位（乙方）均明确并同意以下条款： 1、甲方申请乙方对上述阀门进行检测，并清楚了解乙方提供相应服务之各项收费，同意按收费标准所列费用支付给乙方 2、乙方严格按检测标准进行检测，承诺检测周期一般为五个工作日； 3、乙方如甲方加急需求，乙方需收加急检测费用； 4、乙方对甲方送检阀门保管期为6个月，超期视为甲方主动放弃阀门所有权，由乙方全权处理； 5、本申请单经双方签字后，视为协议生效；未尽事宜双方协商解决。 送检人： 送检日期： 年 月 日 接收人： 接收日期： 年 月 日 地址：深圳市清水河红岗路1032号 邮政编码：518029 电话 投诉电话