急性中毒的抢救处理ppt课件.pptVIP

●迅速清除毒物 ●洗胃 ●早期、足量、反复使用阿托品 ●最理想治疗是胆碱酯酶复能剂与阿托品联 合使用 ●监护病情，及早发现和处理中间综合征 常见急性中毒的救治流程 有机磷农药中毒 常见急性中毒的救治流程 一氧化碳中毒 ●迅速脱离中毒环境，通风 ●高压氧治疗，纠正缺氧 ●药物：催醒剂、激素、维生素 ●对症治疗 常见急性中毒的救治流程 镇静催眠药中毒 ●迅速清除毒物，催吐、洗胃 ●保持呼吸道通畅 ●使用中枢兴奋药如纳洛酮 ●使用利尿剂 ●苯二氮卓类中毒可使用氟马西尼拮抗 ●心理护理 常见急性中毒的救治流程 强酸类中毒 ●用弱碱性溶液中和 ●口服者可服用牛奶、蛋清或植物油保护胃 黏膜 ●禁洗胃、禁催吐 常见急性中毒的救治流程 强碱类中毒 ●用弱酸性溶液中和 ●口服者可服用牛奶、蛋清或植物油保护胃 黏膜 ●禁洗胃、禁催吐 常见急性中毒的救治流程 酒精中毒 ●保温、吸氧 ●纳洛酮治疗 ●补液、利尿、能量合剂等 ●对症治疗 常见急性中毒的救治流程 食物中毒 ●细菌性：使用抗生素 ●肉毒性：使用肉毒抗毒血清、维生素 ●毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析 ●亚硝酸盐中毒：使用亚甲蓝、维生素C、吸氧等 附：急性中毒诊疗抢救流程图 到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断何种毒物中毒 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸 有无脉搏 有无意识障碍 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 清除气道异物，保持呼吸道通畅（吸痰） 气管插管或切开 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 明确毒物进入机体的途径 经呼吸道吸收 经胃肠道吸收 经皮肤吸收 积极治疗心脏骤停等危及生命的情况，维持生命体征稳定 脱离有毒环境，保温，吸氧 催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿、特殊解毒剂 脱去污染的衣物，反复冲洗皮肤 对症治疗，严密监护 * * 内 容 急性中毒概述 急性中毒评估要点 急性中毒的诊断思路 中毒的救治原则及方法 常见急性中毒的救治流程 急性中毒概述 中毒的定义：某种物质进入人体后达到一定量，损害某些组织和器官的生理功能，破坏组织结构，从而引起一系列临床症状和体征，称为中毒。 引起中毒的物质，称为毒物。 可分为：工业性毒物 药物 农药 有毒动植物 短时间内大量毒物或剧毒物进入人体，迅速引起症状甚至危及生命，称为急性中毒。 急性中毒概述 急性中毒发病急，症状重，发展变化迅速。群体中毒时，伤害人群多。 据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的5位，又是急诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断，急分夺秒，紧张有序的救治，才能有效的控制中毒症状，降低死亡率和致残率。 急性中毒概述 急性中毒的病因 职业性中毒：有毒原料、辅料、中间产物及成品； 运输、保管、使用过程中未遵守安 全防护制度。 生活性中毒：误食、意外接触有毒物质、用药过 量、自杀或谋害。 急性中毒概述 急性中毒机制 1、局部刺激和腐蚀作用 如强酸强碱中毒 2、缺氧 如一氧化碳等有毒气体中毒 3、中枢神经抑制作用 如某些吸入性麻醉药物中毒 4、抑制酶的活力 如有机磷农药中毒 5、干扰细胞膜和细胞器的生理功能 如四氯化碳导致 线粒体、内质网变性，细胞死亡。 6、受体竞争 如阿托品类阻断胆碱能受体。 急性中毒概述 毒物体内过程 1、毒物的吸收 主要有呼吸道、消化道、皮肤黏膜等。 2、毒物的代谢 肝脏是主要代谢器官，可以降低多数毒物的毒性， 但有少数毒物在肝脏代谢后反而毒性增强。 3、毒物的排出 肾脏是主要排泄器官，少数毒物可以经皮肤汗腺、乳汁等其他方式排出。 急性中毒的评估要点 病情评估 病史 临床表现 毒物的检测 预测严重度 急性中毒评估要点 临床特征①有毒物接触史。 ②有受损脏器(系统)功能障碍的临床表现以及所接触毒物特 有的中毒表现。 ③出现心跳骤停、严重心律失常、肺水肿等并发症。 病情判断 出现以下几种情况均表示病情危重： 深度昏迷 高血压或血压偏低 严重心律失常 高热或体