急诊pci期间的抗血小板治疗ppt课件.pptxVIP

急危并重 稳中求胜;目 录;急诊PCI被推荐用于危重ACS患者;近年，ACS患者接受急诊PCI治疗比例越来越高;急诊PCI患者合并症情况复杂;;肾功能不全显著升高急诊PCI患者院内死亡率;合并糖尿病的急诊PCI患者出血和死亡率显著升高;急诊PCI患者并发卒中风险更高;PCI围手术期大出血引发死亡和其他严重不良事件;目 录;不断积累的证据显示，到达PCI导管室前给予抗血小板药物预处理可带来显著临床获益;预处理治疗，可有效改善PCI术前冠脉通畅率;氯吡格雷预处理可显著降低行PCI患者院内死亡风险达40%;氯吡格雷负荷时间越早，临床获益越显著;氯吡格雷预处理可实现PCI患者长期临床获益;氯吡格雷预处理带来的获益呈逐年增长趋势;最新大规模荟萃分析：氯吡格雷预处理可显著降低主要心脏事件风险;最新大规模荟萃分析： 氯吡格雷预处理不增加大出血风险;ATLANTIC研究：替格瑞洛预处理未改善造影前的冠状动脉再灌注;ACCOST研究：普拉格雷预处理未降低NSTEMI患者7天和30天心血管事件风险;直接PCI患者，使用替格瑞洛预处理相对氯吡格雷未能增加冠脉灌注，亦未减少支架血栓并发症;直接PCI患者，使用替格瑞洛预处理相对氯吡格雷30天MACE事件风险相当;目 录;CURE研究：氯吡格雷显著降低24小时主要终点事件风险;Gouffran G, Rosencher J, Bougouin W, et al. Resuscitation, 2016, 98:73-78.;目 录;27% RRR p = 0.02;PLATO研究，比较替格瑞洛与氯吡格雷在ACS患者中的疗效和安全性的国际多中心、双盲、RCT，N=18,624 随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组，用药持续6~12个月；主要有效性终点为心血管死亡、心梗(排除无症状性心梗)和卒中的复合终点 ；主要安全性终点为总体PLATO定义的主要出血； PLATO研究中7544例（替格瑞洛组3752例，氯吡格雷组3792例）行直接PCI的STEMI患者亚组疗效和安全性结果。;PLATO研究：氯吡格雷出血风险显著低于替格瑞洛;Triton-TIMI 38研究：直接PCI患者中普拉格雷临床终点事件与氯吡格雷相似;行PCI术患者DAPTP2Y12受体拮抗剂院内院外转换方案以C-C*为主;PCI术后出院使用氯吡格雷在降低死亡率和再次血运重建方面有优势;;目 录;中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志2015;43(5):380-393.;2016中国PCI指南：对于出血风险高的患者选择出血风险较小的抗栓药物;国外指南对P2Y12预处理的推荐;总 结