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慢性主观性头晕的护理 桐乡市第一人民医院 可怕的心理因素导致四川女孩一天晕倒10次 徐兰兰本来是一个健康活泼的小姑娘，突然有一天就开始无缘无故地晕倒在地，最多一天晕倒十次。可到医院做检查，大脑、血压、身体各部位的器官都没有发现任何异常，这究竟是什么原因呢？ 医生们分析认为兰兰出现了心理问题，想方设法找出了深埋在心底的问题，经过心理治疗，兰兰最终恢复了健康。 在现代紧张激烈的工作和学习环境中，不论是成年人还是正在上学的孩子们，每一个人的心里都会承受着各种各样的压力，如果我们不能及时地调整自己的心态，不断地释放蓄积在心里的矛盾和压力，也许有一天，这个不被重视的心理问题就会转化成一种生理上的疾病。 躯体症状: 1、 主观头晕或不稳：超过3月，绝大多数时间感觉不稳感或非旋转的头晕。 2、描述的症状包括：摆动、摇动、摇摆；感觉地面在移动或波动；头重脚轻，云里雾里感；头沉重感；头里面在转但无视景旋转；与环境分离感。 其他评估： 1、对运动敏感：对自身运动（无方向特异性）或周围物体运动敏感（SMD） 2、视觉性头晕（VV）：在复杂视觉刺激时，症状加重，包括在超市、商场时或完成视觉任务时（阅读或电脑前工作）。 其他评估： 3、神经耳科评估： 病史和体检：没有活动性内科、神经科或耳科疾病能解释头晕；可以有阵发性眩晕等病史 头的神经影像学检查正常 平衡功能：检查正常或非特异性异常，可为其他疾患的代偿性表现 三大特征： 1、非旋转性头晕 2、超过正常水平的焦虑，导致惊恐或躲避行为 3、明显的环境依赖性头晕和焦虑 没有可明确的前庭性或非前庭性器质性病变 病因： 1、目前的研究已证实，头晕与焦虑障碍相关，焦虑相关过程导致了头晕症状的出现或症状的持续存在。 2、许多患有神经耳科疾病的患者常合并有精神因素（焦虑障碍最常见），这些精神因素参与并维持了头晕的存在。 综合治疗： 1、药物治疗 2、心理治疗 3、病因治疗 4、症状治疗 主要的健康问题 1、舒适的改变 与头晕有关 2、有跌倒的危险 与头晕时站立、走路不稳有关 3、知识缺乏 缺乏疾病治疗护理相关知识 护理措施：心理护理 ※向患者及家属讲解疾病发生的原因、治疗和护理要点及预后。 ※主动与患者沟通，及时告知，家属陪伴，提供心理支持系统，减少不良情绪。 ※为患者提供安静舒适的休息环境。 护理措施：病情观察及护理 ※观察头晕的发作形式、发作时间、过程、发作次数及伴随症状，协助完成检查，找出病因。 ※观察患者的情绪波动变化。 ※及时正确用药同时，观察药物的作用及副作用。 ※告知患者头晕发作时：惊慌失措、心动过速和恶心常常是头晕的并发症。 护理措施：预防跌倒 ※进行预防跌倒的评估 ※相应的护理措施： 环境保护措施 、起床知识指导（ 如“三个半分钟”是：起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟；再在床上坐半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动。 ） 护理措施：预防跌倒 当出现头晕时如何保护自己： ※为防止跌倒，立即抓住身边坚固的杆状物（扶手、树干等）支撑身体，如果没有可依赖的杆状物，就地蹲下，最好能躺一会儿。 ※立即呼救，寻求帮助。 ※有时(譬如身体打晃儿时)，紧闭双眼，感觉会好一些。 护理措施：饮食指导 ※发作期，告知少量多餐，易消化。 ※进食少或呕吐剧烈的患者，遵医嘱补充液体、保持水电解质平衡 护理措施：健康教育 ※告知良好的生活习惯，戒烟限酒，劳逸结合，适当锻炼。 ※避免情绪波动过大，保持良好的心态。 ※坚持治疗和定期复查。 ※头晕发作频繁者，不宜从事高空、驾驶等作业 慢性头晕患者 慢性头晕门诊（1） 神经内科：神经系统评估 （可适当进行基础治疗） 慢性头晕门诊（2） 耳内科：前庭系统评估 （可适当进行基础治疗） 慢性头晕门诊（3） 心理科：心理评估 （进行心理测评，收集资料， 制定治疗方案）