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慢性主观性头晕ppt课件
慢性主观性头晕的护理 桐乡市第一人民医院 可怕的心理因素导致四川女孩一天晕倒10次 徐兰兰本来是一个健康活泼的小姑娘,突然有一天就开始无缘无故地晕倒在地,最多一天晕倒十次。可到医院做检查,大脑、血压、身体各部位的器官都没有发现任何异常,这究竟是什么原因呢? 医生们分析认为兰兰出现了心理问题,想方设法找出了深埋在心底的问题,经过心理治疗,兰兰最终恢复了健康。 在现代紧张激烈的工作和学习环境中,不论是成年人还是正在上学的孩子们,每一个人的心里都会承受着各种各样的压力,如果我们不能及时地调整自己的心态,不断地释放蓄积在心里的矛盾和压力,也许有一天,这个不被重视的心理问题就会转化成一种生理上的疾病。 躯体症状: 1、 主观头晕或不稳:超过3月,绝大多数时间感觉不稳感或非旋转的头晕。 2、描述的症状包括:摆动、摇动、摇摆;感觉地面在移动或波动;头重脚轻,云里雾里感;头沉重感;头里面在转但无视景旋转;与环境分离感。 其他评估: 1、对运动敏感:对自身运动(无方向特异性)或周围物体运动敏感(SMD) 2、视觉性头晕(VV):在复杂视觉刺激时,症状加重,包括在超市、商场时或完成视觉任务时(阅读或电脑前工作)。 其他评估: 3、神经耳科评估: 病史和体检:没有活动性内科、神经科或耳科疾病能解释头晕;可以有阵发性眩晕等病史 头的神经影像学检查正常 平衡功能:检查正常或非特异性异常,可为其他疾患的代偿性表现 三大特征: 1、非旋转性头晕 2、超过正常水平的焦虑,导致惊恐或躲避行为 3、明显的环境依赖性头晕和焦虑 没有可明确的前庭性或非前庭性器质性病变 病因: 1、目前的研究已证实,头晕与焦虑障碍相关,焦虑相关过程导致了头晕症状的出现或症状的持续存在。 2、许多患有神经耳科疾病的患者常合并有精神因素(焦虑障碍最常见),这些精神因素参与并维持了头晕的存在。 综合治疗: 1、药物治疗 2、心理治疗 3、病因治疗 4、症状治疗 主要的健康问题 1、舒适的改变 与头晕有关 2、有跌倒的危险 与头晕时站立、走路不稳有关 3、知识缺乏 缺乏疾病治疗护理相关知识 护理措施:心理护理 ※向患者及家属讲解疾病发生的原因、治疗和护理要点及预后。 ※主动与患者沟通,及时告知,家属陪伴,提供心理支持系统,减少不良情绪。 ※为患者提供安静舒适的休息环境。 护理措施:病情观察及护理 ※观察头晕的发作形式、发作时间、过程、发作次数及伴随症状,协助完成检查,找出病因。 ※观察患者的情绪波动变化。 ※及时正确用药同时,观察药物的作用及副作用。 ※告知患者头晕发作时:惊慌失措、心动过速和恶心常常是头晕的并发症。 护理措施:预防跌倒 ※进行预防跌倒的评估 ※相应的护理措施: 环境保护措施 、起床知识指导( 如“三个半分钟”是:起床时,醒来睁开眼睛后,继续平卧半分钟;再在床上坐半分钟;然后双腿下垂床沿半分钟,最后才下地活动。 ) 护理措施:预防跌倒 当出现头晕时如何保护自己: ※为防止跌倒,立即抓住身边坚固的杆状物(扶手、树干等)支撑身体,如果没有可依赖的杆状物,就地蹲下,最好能躺一会儿。 ※立即呼救,寻求帮助。 ※有时(譬如身体打晃儿时),紧闭双眼,感觉会好一些。 护理措施:饮食指导 ※发作期,告知少量多餐,易消化。 ※进食少或呕吐剧烈的患者,遵医嘱补充液体、保持水电解质平衡 护理措施:健康教育 ※告知良好的生活习惯,戒烟限酒,劳逸结合,适当锻炼。 ※避免情绪波动过大,保持良好的心态。 ※坚持治疗和定期复查。 ※头晕发作频繁者,不宜从事高空、驾驶等作业 慢性头晕患者 慢性头晕门诊(1) 神经内科:神经系统评估 (可适当进行基础治疗) 慢性头晕门诊(2) 耳内科:前庭系统评估 (可适当进行基础治疗) 慢性头晕门诊(3) 心理科:心理评估 (进行心理测评,收集资料, 制定治疗方案)
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