中药学总论第4篇.docVIP

总论 第四章 中药的性能 序—三个概念 中药治病基本原理——药物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。 中药的药性（中药的性能）——把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质与功能的高度概括。 药性理论——研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等 中药作用——治疗作用—药物治病防病的基本作用。 不良作用—副作用：在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。 毒性作用：指用药后引起的机体损害性反应。与用药剂量过大或用药时间过长有关，也与人的体质因素有关。 第一节 四气 1四气的概念及起源 2四气的性质和程度上的差异 3四气的确定依据和基准 4四气所表示的药物作用 5四气与功效的关系 6四气与治则的关系 1四气的概念及起源 四气：是指药物寒热温凉四种不同的药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一，又称“四性”。 起源：最早见于《神农本草经》序录“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。 《素问·至真要大论》即有“寒者热之，热者寒之”的论述。 2四气的性质和程度上的差异 寒（大寒、微寒） 属阴 凉弱于寒 凉 热（大热） 属阳 温弱于热 温（微温） 平性——指药物寒热界限不明显、药性平和、作用较缓和的一类药，如党参、山药等，有人认为实际上平性也有偏温偏凉的不同，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言，仍属于四气范畴。 3四气的确定依据和基准 四气的确定依据：用药反应 四气的确定基准：病证寒热 如何确定？ 药物寒热的确定 凡能够减轻或消除阳热证的药物，属于寒性或凉性药物。举例 凡能够减轻或消除阴寒证的药物，属于热性或温性药物。举例 4四气所表示的药物作用 四气表示的药物作用 寒凉药一般具有：清热泻火、凉血解毒等作用 温热药一般具有：温里散寒、补阳助火、温经通络、回阳救逆等作用。 5四气与功效的关系 （1）药物寒热与药物功效的关系是共性与个性、抽象与具体的关系。 （2）药物的寒热是从特定的角度概括药物作用的性质，它只反映药物作用性质的一个侧面，而非全部。 6四气与治则的关系 《素问·至真要大论》即有“寒者热之，热者寒之” 《神农本草经》“药有寒热温凉四气” 阳热证——用寒凉药 阴寒证——用温热药 寒热错杂证——寒热药并用 1.举例说明中药的四是怎样确定的？⑴辛 能散—— 发散 能行—— 行气、行血 ①辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用。治疗表证。 ②辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用。治疗气滞血瘀证。 ③辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开窍的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。 “辛以润之”：如款冬花润肺止咳；菟丝子润养补肺。 [使用注意]：辛味药多辛散燥烈，容易耗气伤阴（津），故气虚、阴（津）亏、表虚多汗者不宜使用。 ⑵甘 能补——补益 能缓——缓急止痛 能和——调和药性、和中、解毒 ①甘补：甘味有补益的作用。治疗虚证。 ②甘和：甘味有和中、调和诸药的作用。治疗脾胃不和证，入复方调和诸药。 ③甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用。治疗腹部或四肢挛急疼痛、药物或食物中毒。 另外，甘味还有滋润的作用，能润燥。 [使用注意]：因甘味多滋腻粘滞，容易助湿碍脾，故脾虚湿滞者勿用甘味滋补之品。即古人“中满忌甘”之说。 ⑶酸 能收——收敛 具有 能涩——固涩 收敛固涩 敛汗 敛气 止泻 涩精 缩尿 止血 止带 固崩 可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证。 另外，酸味药还具有生津、开胃、消食、安蛔等作用 [使用注意]：酸味能敛邪，故实邪未清者勿用。 ⑷涩 能收敛固涩。 《本经》“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。即涩附于酸之意。 涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。 ⑸苦 能泄 能燥 能坚 ①苦泄——含义有三 通泄—通实邪—如,泻下通便，治疗便秘。 降泄—降逆气——如,降肺气、降胃气的咳喘、呕吐等。 清泄—清火邪——如，清上焦之热、清中焦之热、清下焦湿热等。 ②苦燥——即指燥湿作用。苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证； 苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。 ③坚阴——或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛，灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。苦味药通过泻火消