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第十六章 涎腺疾病;类型;;二、涎腺炎症;1. 急性涎腺炎（ acute sialadenitis）;临床表现：腮腺区疼痛、肿胀，腮腺导管口红肿，唾液分泌减少 组织学：腺导管扩张，导管内外有多量中性粒细胞聚集，涎腺坏死，脓肿等;2. 慢性涎腺炎（chronic sialadenitis）;常为单侧发病，涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重，挤压患侧涎腺，导管口有少量粘稠而有咸味的液体流出 涎腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张;1、腺导管扩张，腺管内有炎症细胞，腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡; 2、腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织代替; 3、腺导管上皮增生，有时可鳞状化生。;;慢性涎腺炎;慢性涎腺炎;3、慢性硬化型颌下腺炎;导管周围纤维化，小叶间结缔组织显著增生，并有玻璃样变性。 导管扩张，导管上皮见鳞状化生 腺泡萎缩消失，为淋巴细胞取代，并可形成淋巴滤泡。;4、涎石症;;5. 舍格伦综合征（Sjogren syndrome）;女性多发，发病年龄多在40～50岁; 口干症状: 唾液分泌减少、口渴和龋齿增多； 眼干症状:泪液分泌减少，致干燥性角膜炎、结膜炎，眼易疲劳、异物感, 施墨（Schirmer）试验检查泪液分泌; 大多数患者同时伴有类风湿性关节炎; 涎腺造影显示主导管扩张，边缘不整齐，末梢导管扩张呈点状、球状或腔状。;肉眼：;腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生浸润； 淋巴细胞只侵犯腺小叶，小叶中心开始，可形成淋巴滤泡； 严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留； ; 腺小叶内缺乏纤维组织修复，可以此区别于腺体的其它慢性炎症； 小叶内导管增生，上皮增生，形成实质性上皮团块，称为“上皮岛”； 少数患者可发生恶性变：淋巴细胞及组织细胞异常增生可发生恶性淋巴瘤；上皮异常增生可发展为癌。;;;;唇腺活检