_白喉棒状杆菌_1课件.ppt

白 喉 棒 状 杆 菌 一、 生物学性状 形 态 与 染 色 菌体细长微弯，无荚膜、无鞭毛、无芽胞；一端或两端膨大呈棒状； G+棒状杆菌，排列不规则，一端或两端膨大呈棒状；常排列呈V、L等文字形； 美蓝（or Neisser）染色可见菌体着色不均匀，有异染颗粒（核糖核酸和多磷酸盐），在鉴定时有重要意义。 分型：分为重型、中间型、轻型，我国以轻型多见。疾病的轻重与细菌类型无明显关系。 培 养 特 性 营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显。经12～18hr形成灰白色、光滑湿润的小菌落。 分离培养：鉴别选择培养基，含0.03%～0.04%亚碲酸钾的血平板，能吸收亚碲酸盐并使之还原成碲沉淀于菌体中，使菌落呈灰色或黑色，可鉴别。 亚 碲 酸 盐 平 板 抵 抗 力 对湿热抵抗力弱，煮沸1min死亡 抗寒冷和干燥：在衣服、床单、玩具上可存活数天 至数周 1%石炭酸中１min、3%来苏儿中10min死亡 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 二、致 病 性 致 病 物 质 白喉外毒素：只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素 结构 经胰酶水解成A亚单位和B亚单位 B亚单位有结合和转位功能，本身无毒 A亚单位上有1个催化区，通过对延伸因子2（EF-2）的灭活抑制敏感细胞的蛋白质合成，低铁环境下易产生。 作用靶：心肌和神经细胞 白喉外毒素的作用机制 结合与吞入 介导 释放 发挥毒性作用 细胞死亡 作 用 机 制 白喉毒素的应用 剧毒 成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性 肿瘤组织对白喉毒素高度敏感 将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合，可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用，以此作为生物导弹来治疗肿瘤（靶向治疗） 所 致 疾 病 传染源：患者及带菌者 传播途径：呼吸道，鼻、咽、喉粘膜上皮 易感者： 1-5 岁最敏感 临床表现 引起局部炎症：假膜、窒息 全身中毒症状：周围神经、心肌、肝、肾上腺，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状 其他 白 喉 假 膜 三、免 疫 性 抗 毒 素 免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 抗毒素免疫：阻止白喉素B链与细胞膜结 合，使A链不能进入细胞内发挥毒性作用。 锡克试验(Schick test) 原理：毒素与抗毒素的中和反应，即以少量毒素注入受试者皮内，测定体内有无抗毒素免疫的方法。 方法 前臂内侧皮内注射 试验侧：0.1ml 白喉毒素 对照侧：0.1ml 灭活白喉毒素 结 果 分 析 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养 毒力鉴定 防 治 原 则 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素 Albert染色 假膜：渗出物中的纤维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉棒状杆菌 凝聚在一起形成。 试验侧 对照侧 机体免疫力 阴性反应 – – 有免疫力 阳性反应 24~48h – 无免疫力 4~7d达峰 假阳性反应 6~18h红肿 同前 有免疫力，超敏反应 1~2d消退 混合反应 6~18h红肿 6~18h红肿 无免疫力，超敏反应 4~7d达峰 3~4d反应消退 标 本 直接涂片镜检 分离培养 毒力试验 G+杆菌 亚碲酸钾 琼脂平板试验 异染颗粒 鉴别培养基 （双相扩散）