一例PICC管致上腔静脉血栓合并急性蜂窝组织炎患者的护理课件.ppt

病例介绍 简要病史: 2014年1、6-7 PICC置管，左上肢头静脉 2、6-21口服特罗凯治疗，一个月后全身散在皮疹 3、 9-29左背肩胛部痈破溃，予清疮排脓，抗生素治疗两周 4、 10-4 PICC管附近皮肤皮疹加重，予qd换药，地塞米松 软膏外涂皮肤，经处理皮疹明显好转，10-10出院。 5、10-24 左上肢PICC管处出现化脓，25日出现红肿疼痛，27日出现发热，体温最高37.8x℃。 过敏史：氟罗沙星、力尔宁、百服宁。PS：1分，NRS：1分 既往史：1、风湿性关节炎（二尖瓣置管术后），术后出现房颤，长期服用 华法林、地高辛、安体舒通、呋塞米治疗； 2、2005、2008年脑梗塞，右侧肢体4级。 3、2005年确诊高血压2级 4、2014年5月确诊2型糖尿病，现未服降糖药物，自诉血糖控制尚可。 辅助检查 1、上肢动静脉彩超：左上肢头静脉（上臂中部至前臂中部）血栓形成。 2、外科会诊：（1）左上肢感染，未除脓肿形成； （2）左上肢静脉血栓形成。 3、再行血管彩超排除脓肿，考虑为急性蜂窝组织炎。 体会 输液工具的选择； 非计划性拔管； 指导自我护理的重要性； 护理组长在熟悉各类造口、伤口产品性能的前提下,要不断创新思维，灵活选用敷料, 提高技能, 才能不断为患者解决实际问题。 参考文献 【1】杨婉玲, 丁群芳, 刘敏. 1 例静脉留置针致蜂窝组织炎, 败血症的护理体会[J]. 华西医学, 2005, 19(4): 664-665. 【2】成芳, 刘为红, 鲍爱琴. 9 例肿瘤患者 PICC 静脉血栓形成原因分析及护理 [J][J]. 护理学报, 2010, 17(12): 65-66. 【3】刘婷婷, 徐绍萍. 50% 硫酸镁湿敷方法对静脉炎的疗效观察[J]. 现代医药卫生, 2013, 29(21): 3234-3235. 【4】赵静, 尹哲. 50% 硫酸镁湿敷预防化疗后静脉炎的临床观察[J]. 中外医学研究, 2014, 12(2): 68-69. 【5】赵燕, 刘立宏, 高明月. 95 例儿童蜂窝组织炎的护理[J]. 护理实践与研究, 2011, 8(7): 59-60. 【6】吴坤, 蔡永兰. PICC 静脉血栓形成原因分析及护理[J]. 中国社区医师: 医学专业, 2012, 14(2): 353-354. 【7】于继云, 张军, 刘明珠. PICC 置管术引起静脉血栓的诊断及处理[J]. 中国实验诊断学, 2008, 12(7): 883-884. 【8】李虹, 易琼. 肺癌患者 PICC 置管后并发症发生原因及处理[J]. 中国肺癌杂志, 2006, 9(4): 385-385. 【9】姚晓松, 张颖, 陈菲, 等. 超声对早期皮下蜂窝组织炎的诊断价值[J]. 中国临床医学影像杂志, 2011 (11). 【10】王建美. 动静脉脉冲系统预防癌症患者 PICC 静脉血栓的临床观察[J]. 护理学报, 2013, 20(21): 64-65. 【11】金志斌, 陈进, 杨建, 等. 高频超声对诊断急性蜂窝组织炎的效果研究[J]. 中国现代医生, 2010 (15): 62-63. 【12】刘海丘, 胡婷, 安霞. 广泛口底蜂窝组织炎的临床观察与护理[J]. 现代临床护理, 2006, 5(3): 16-17. 参考文献 【13】魏艳苏, 刘建华, 张英谦, 等. 颌下蜂窝组织炎合并脓毒症的观察与护理[J]. 护理实践与研究, 2011, 8(8): 61-62. 【14】单非易. 留置长期导管患者应用华法林抗凝 2 例报告[J]. 中国现代药物应用, 2014, 8(1): 191-191. 【15】黄志君, 陈云玲, 黎剑云, 等. 硫酸镁联合呋喃西林外敷治疗肾病患儿并发蜂窝组织炎的临床观察[J]. 全科护理, 2012, 10(29): 2697-2698. 【16】王宁, 徐凌忠. 赛肤润涂布与硫酸镁湿敷治疗静脉炎的疗效比较[J]. 山东医药, 2014, 54(14): 106-107. 【17】李体明, 张燕, 张晓菊. 食道癌术