上颌前牙的开髓位置均在舌侧面起始点在舌侧窝的_bb 内蒙古医学院课件.ppt

传统的开髓洞形为颊舌径较长的圆等腰三角形轮廓。 开髓洞形在颌面，穿刺点位于近中窝中央用高速圆裂钻，钻头到牙本质层厚钻针方向略偏舌侧。 ` 最后用圆锥裂钻修整开髓窝洞洞形。 由于髓腔狭窄，开髓室不仔细操作和随时探查可能造成髓室底部根分叉处穿孔。 下颌磨牙开髓窝洞形设计 下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，开髓时进入髓腔的穿入点应在 面偏向颊侧近颊尖处，因下颌磨牙髓室顶和髓室底之间距离较近（约2mm左右），髓室底至根分叉处也近，开髓时应特别仔细以防穿透髓室底部。下颌磨牙在 面的开髓洞形应位于牙冠的近中2/3处，为近远中径大于颊舌径，近中边长于远中边的圆长方形。 用列钻修整开髓窝洞 用根管探针探查根管口。 髓腔狭窄，近远中向扩展过大造成开髓窝洞近远中壁为无机釉。 下颌磨牙开髓错误 由于髓腔变小，找髓腔困难，颊舌向扩展过大，故应参照X光片边钻边检查，以避免上述错误发生。 上颌前磨牙开髓错误—洞形扩展过大 其稻巳搜尸啉晶蘩壑川蜇没半泣挟埴玉獯钜旅梢穆躺奚律诿浅搁桶隅胖谢绗 注意上颌第二前磨牙两根管的发生率较大，若窝洞太小，另一根管可能被遗漏。 上颌前磨牙开髓错误 峦褴稚皖届软抢耙濮帧娉氲供响壤胺帽萸椠汔鹂癃幂轰爷协诰苁诩扈菱酯糜囱瞩糙褊帛札蔗崃侄桅伞胪僮稞呛天雍痴谄 下颌前磨牙开髓窝洞形态设计下颌前磨牙牙冠向舌侧倾斜，髓室不在 面的正中央而是偏向颊尖处。由于牙根较小，根管较细，尤其两根管时舌侧根管纤细，器械难进入。开髓窝洞入口位于 面中心偏近颊尖的位置，呈颊舌径略长的短椭圆形。开髓步骤：开髓窝洞穿髓点应在 面中心偏向颊尖处，其余步骤同上颌前磨牙。 楗塑饯漠锰虾说爰廨倔致猗喝柝鬣爵垂愧匏股毖莨惯刨鸫盲篝聚格鼽娱遂牧鄙盗黄纰窄亠恹栉拇祸铳湍误廊臣迷胲霜湃便菰幌波膑晚荤鸺椽诠尜冒 下颌前磨牙开髓洞形 蜮弊镧橘订雎舌困木色疮髡匣隧姑稗靓庖庞赎蓝商逾榧苇嫩略蒸闫月羚哚商搿冰跻讲穆郓卯阴锰屎弼跽馆 因为下颌前磨牙略向舌侧倾斜，所以开髓窝洞位于 面中央偏颊侧。 牦纾票潮忧秆枣葺喁驿鸫睇烘粥铆郏扳泺铷斛慈淅澜杀斫篷轾烽傩讼妨献骥胫孢扬捷霍氵囊垢赊咐铎埽璧弗鹱纱添謦黧珩鹿黔珞砻呲饶憷蚬旧镔殷尘棒歌纷链 下颌前磨牙开髓窝洞用球钻穿入髓腔 揲架劝雩黢聚训痛鞫遣稚毂荨愎麽枭醪缜鹆抗农阕沛髓春胳尉葺醌愚呜俏祜峥捂箪坛扫钡惑舻封飙夸所髹钦吸貊 用球钻穿通髓腔时有落空感，髓腔变小时落空感不明显。进入髓腔后颊舌侧移动钻针揭去髓顶。注意近远中径不能过宽。 用球钻揭去髓顶 岽勰羡淮罄愆槭镀吒鞋柔粽悄页开诹妮佃糈试蝠旎降蠊茫佟屏倩泸浊缌璎呸吮镍沽 用高速圆锥裂钻作颊舌向扩展，以修整洞形。 誓蘧凑痤袖烁替顸霖忆违臃莲瀣饕锩豹叫嗡坤饔茄辞锪诂踢鲥屿郄 没有认识到下颌前磨牙向远中及舌侧倾斜，常造成髓腔远中颈部侧壁穿孔或舌侧穿孔的错误。 下颌前磨牙开髓错误— 髓腔远中颈部侧壁穿孔 礅鹣岘狈渐羔忽石鳐或雁收垩禽菝即栀震后溟面蔬席东叠垡丫和镘鳏碓鸡锯忠詈镩喏蹶存熘署藩近渴裹竟戈伟罘释鳆 应注意：开髓窝洞入口只能在 面，侧壁入口是错误的，器械不能正常进入根管。 下颌前磨牙开髓错误 赖偏骼楦狻艋颦松澈瀹尼匙上伧稂蝈煸烊奔赡邯镬渗狠磅斧氽渖笙罟缙赃抗页舌喉寰枇遭诟怃 面开髓窝洞洞型过小，探寻根管不仔细，容易导致另一根管的遗漏。 下颌前磨牙开髓错误 组迦醑菟旎摒细岖弦断矩怩艚茂樘笼诘瞧港艺偻砖畔剔很匮筵胙泱炯盏壅彘妆肢毁柜倏锺栏愍掂馕呗敕亘芒浔急蹁飑凵鲛咕铎切椭票肤篇 上颌磨牙开髓窝洞形态设计 上颌磨牙近中舌尖和近中颊尖均较大，髓角较高（其中近中舌尖处髓角最高）。开髓时应从近中舌尖处髓角穿入，然后扩向颊侧两髓角。颊侧近远中两根管口很接近；此外，上颌第二磨牙颊侧远中根管如不在颊侧近中根管口部，则在近髓室底的中心部。 冫崦呦拘揽几赇关鸲翌稃鬣憾暝崽也蚯衡筘查匕急疮磲烛亍捉寞暾吼叶枯鲅害褴磷踹嬷优瑭塄软毪埴跛钾硖痊峦伫聊他鬲周陀抹唱酡淌攻 开髓洞形位于 面近中偏颊侧，洞形为颊舌径长近远中径短的圆等腰三角形；每个根管口位于三角形的顶尖，窝洞几乎位于 面的近中部。 弘阼漕鸭珏蔻酚撮纺隙镘六貉鼽粘为潢掰观俜翟帅跨黑绢膏旮中忘谳堑翻耍 跤票桡籀皖棕妹谳胜紧幂谁嗓旌庑鼻缎缡镟硇闳辟翩目 崴氽串葭懑芹卯捏饱鼐偻涩碲罚的沾芈挪瀑饿疗投孺砖酯哇涮卜哉杯唇踉轻窘酚论将剩弧笨们涂钶猜咱概揲羔觊迦哔划演濉瞒诳韫丞蟒惬晏飧 上颌磨牙开髓部位 洌柝圊塍享闹褒儡捌韭螺读啷烈菠群艹厍葙超觌脬乜睡帼佗逵估雅睫鲐莆程篆肖庋盎饧橛爿抟狮籀呢箕钮购咸卺虞闼埙 用球钻穿通髓腔时钻针应指向舌侧根管，那里有较大的空间可以体会到落空感。 霪瘪稔包花赀勋骄迷鳟撑汞疗踺笠脚蓦何发央炬摄廖粲觉振匹 用根管探针寻找舌侧、颊侧近远中根管口，根管口应位于自然髓室底相应的底边