下颌间隙感染课件.ppt

* * 颌面部间隙感染的护理常规概述 颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。 正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底。 病因 最常见为牙源性感染 如下颌第三磨牙冠周炎根尖周炎颌骨骨髓炎等； 其次是腺源性感染 可由扁桃体炎唾液腺炎颌面部淋巴结炎等扩散所致在婴幼儿中多见继发与创伤面部疖痈口腔溃疡和血源性感染者已少见 间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主其次为金黄色葡萄球菌常为混合性细菌感染厌氧菌所致的感染少见 临床表现 1.轻者无明显全身症状，重者高热、寒战、脱水、白细胞增高、食欲不振、周身不适； 2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。 3.区域性淋巴结肿大、压痛； 4.腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮，呈暗红色，有捻发音； 诊断 1 .根据病史、临床症状和体征，结合局部解剖知识 （1）.局部片状红、肿、热、痛；（2）.区域性淋巴结肿痛；（3）.有不同程度开口困难或吞咽困难；（4）.重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难； 2 .血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多，可有核左移或细胞中毒颗粒 3 .穿刺抽脓等方法可以作出正确诊断一般化脓性感染抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓而腐败坏死性感染脓液稀薄呈暗灰色常有腐败坏死性恶臭 4 .X线片有助于诊断检查 护理诊断 1、急性疼痛 与感染引起局部肿胀、组织受压有关。 2、体温过高 与感染引起全身反应有关 3、潜在并发症 窒息、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等 4、焦虑 与症状严重导致全身不适及担心预后不佳有关 *