临床医学睡眠障碍课件.ppt

北京怡和嘉业医疗科技有限公司 睡眠障碍培训教程 睡眠疾病研究发展史 1939年 现代睡眠之父美国的纳撒尼尔.克莱特曼 教授出版了《睡眠与觉醒》一书，他建 立了世界上最早、最大的实验室 1952年 日本池松武之亮进行了鼾症的调查 1953年 阿塞林斯基和克莱特曼在《科学》杂志上 发表了有关快速眼球运动睡眠（REM）的 论文，该文成为现代睡眠研究的奠基石 睡眠疾病研究发展史 1961 年成立的国际商贸组织—睡眠精神生理协 会（APSS）是最早的世界性睡眠研究组织 1988年又发展为世界联合睡眠学会—UFSRS 1965 年正式报道睡眠呼吸暂停综合征 1969 年德国人用气管切开术治疗重症鼾症和睡眠 呼吸暂停综合征 睡眠疾病研究发展史 1981 年澳大利亚的沙利文(Sullivan)医师用一种小型呼吸机治疗鼾症和睡眠呼吸暂停综合征，取得了很好的疗效 1982 年之后，耳鼻咽喉科及口腔科应用各 种手术治疗鼾症 1994 年成立了亚洲睡眠研究会（ASRS）确定每三年举行一次“亚洲睡眠大会” 如今睡眠障碍的诊断与治疗在全球已广泛推广与应用 我国睡眠疾病研究发展史 我国睡眠疾病的研究与治疗始于20世纪80年代，在刘世熠等教授倡导下: 1989 年起筹建“中国睡眠研究会” 1993 年中国睡眠研究会（Chinese Sleep Research Society? CSRS）正式成立 我国睡眠疾病研究发展史 1997年、2004年、2007分别召开了全国睡眠学术大会 80年代初，以黄席珍教授领导的研究小组在国内最先成立了睡眠呼吸暂停实验研究室。目前全国大多数市级医院成立了睡眠研究室。一场关于睡眠疾病的研究正在我国如火如荼的开展 一、基本概念 睡眠呼吸暂停(OSA)：是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上 低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有SaO2）较基础水平下降≥4%或伴有觉醒 基本概念 睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数 微觉醒：是指睡眠过程中持续3秒以上的脑电图(EEG)频率改变,包括θ波、α波和(或)频率大于16HZ的脑电波(但不包括纺锤波) 基本概念 睡眠呼吸暂停及低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征 基本概念 呼吸暂停的分类： 阻塞性睡眠呼吸暂停: 由于患者上呼吸道阻塞,而导致的睡眠呼吸暂停 中枢性睡眠呼吸暂停: 由于中枢神经系统病变或呼吸运动传导受阻,而发生的睡眠呼吸暂停 混合性睡眠呼吸暂停: 同时伴有以上两种症状的, 称之为混合性睡眠呼吸暂停 基本概念 打鼾: 俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道狭窄部位时，振动气道周围的软组织发出声音而引起，鼾声的大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝，并伴有不同程度的缺氧症状 鼾症 鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息时即可称做鼾症 基本概念 脑电图是判断清醒与睡眠及区分睡眠各期的金 标准,利用脑电图肌电图等将睡眠状态分为两期 一、非快速眼动期( non rapid eye movement period NREM) (NREM 占整个睡眠的75%-80%) 二、快动眼睡眠期( rapid eye movement period REM) (REM 占整个睡眠的20%-25%)  非快速眼动期(non rapid eye movement period NREM) 特点是:脑电波呈睡眠表现,主要为肌肉活动较清醒时减弱， 呼吸平稳，心率及血压↓，不伴剧烈的眼球运动，前半夜 主要为NREM期睡眠, NREM期分为四个阶段: NREM Ⅰ期睡眠占 2%-5% NREM Ⅱ期睡眠占 45%-50% NREM Ⅲ期睡眠占 3%-8% NREM Ⅳ期睡眠占 10%-15% NREM占整个睡眠的75%-80%   NREM .Ⅰ期睡眠 特点：只有几分钟时间占整个睡眠时间的5％ ，是从清醒向深睡过渡的阶段浅睡眠，相当于平常的瞌睡期或朦胧期，。在此阶段中，很容易入睡也很容易醒，这一阶段中眼睛的活动很慢，肌肉活动也很慢。从