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产褥感染_2课件
异常产褥
产褥感染
产褥中暑
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一、定义:
产褥感染
指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率
指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过380C。
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二、疾病概要
病原体
感染来源
感染途径
诱因
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二、疾病概要
病原体
感染来源
感染途径
诱因
混合性感染
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二、疾病概要:
病原体
感染来源
感染途径
诱因
自身感染
外来感染
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二、疾病概要:
病原体
感染来源
感染途径
诱因
沿粘膜上行性感染
血行播散
淋巴播散
直接扩散
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二、疾病概要:
病原体
感染来源
感染途径
诱因
任何削弱女性生殖系统及全身防御功能的因素。
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三、病理及临床表现
急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染
急性子宫内膜炎、子宫肌炎
急性盆腔结缔组织炎\输卵管炎
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
血栓性静脉炎
脓毒血症
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(一)急性外阴、阴道、宫颈炎 及剖宫产术后伤口感染
以会阴伤口及宫颈伤口感染为主,
以局部的表现为主
(红、肿、热、痛及功能障碍)
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(二)急性子宫内膜炎、子宫肌炎
最常见
症状
全身症状及局部症状
下腹疼痛、恶露增多
体征:
下腹压痛
宫颈口有大量脓性白带,有臭味,子宫复旧不良,触痛明显。
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(三)急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎
病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管;
形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿;
出现高热不退。
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(四)其他病理类型及临床表现
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
血栓性静脉炎
脓毒血症
股白肿
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四、诊断及鉴别诊断
病史
体格检查
辅助检查
病原体确定
宫颈分泌物培养
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诊断要点
产后出现发热、畏寒等全身症状,下腹疼痛,白带增多,有臭味
体征:
体温升高;下腹压痛、反跳痛及肌紧张
妇科检查:阴道壁充血水肿,后穹窿饱满,有触痛,阴道内有大量异常分泌物,有臭味,宫颈充血,水肿,宫口可见脓性分泌物,子宫复旧不良,触痛明显,双附件区增厚,有触痛,有时可触及囊性包块,触痛明显。
辅助检查:
血常规检查(白细胞增高)
宫颈口分泌物细菌培养或血培养。
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五、预防:
一、加强孕期卫生指导,孕后期禁止性生活及盆浴。
二、分娩时严格无菌技术操作。
三、保持外阴清洁卫生,产褥期禁止性生活及盆浴。
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