儿童慢性咳嗽诊治2013指南简介课件.ppt

 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）简介 主要内容 儿童慢性咳嗽认识历程 儿童慢性咳嗽定义 儿童慢性咳嗽病因分析 儿童慢性咳嗽诊断流程 儿童慢性咳嗽治疗 欧美对慢性咳嗽进行了二十余年的研究 中华医学会呼吸学分会哮喘学组“咳嗽诊治指南” 美国/澳洲/欧洲/新加坡 “儿童咳嗽诊治指南” 咳嗽研究历史与现状 中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科分会呼吸学组 2007年儿童咳嗽与反复呼吸道感染 学术研讨会 2007年9月5-9日 江苏 扬州 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行） (Guideline for diagnosis and treatment of chronic cough in Pediatrics ) 中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会 （2007年12月） 中华儿科杂志 2008 46（2）：104-107 “儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”系列解读文章 解读一——纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程（董宗祈） 解读二——儿童慢性咳嗽与哮喘（洪建国） 解读三——小儿慢性咳嗽诊治过程中的若干问题（陈志敏） 解读四——少见的慢性咳嗽病因（赵顺英） 解读五——辅助检查在儿童慢性咳嗽中的价值（邓力） 中华儿科杂志 2008-2009 中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科分会呼吸学组 儿童慢性咳嗽多中心病因调查启动会 2008年2月15-16日 浙江 德清 中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项基金申报成功 2009年3月21日 重庆 ↓ 儿童慢性咳嗽多中心病因调查中期总结会 2010年1月 上海 ↓ 儿童慢性咳嗽多中心病因调查总结会 2011年12月 上海 ↓ 中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究 中华儿科杂志 2012 50 （2）：83-91 咳嗽的分类 儿童咳嗽按病程分类 　急性咳嗽＜2周，迁延性咳嗽2-4周 ，慢性咳嗽＞4周。 慢性咳嗽分类：特异性咳嗽和非特异性咳嗽。 　特异性咳嗽是指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。 　非特异性咳嗽是指咳嗽为主要或惟一表现，胸x线片未见异常的慢性咳嗽。 本指南侧重在非特异性咳嗽 主要内容 儿童慢性咳嗽认识历程 儿童慢性咳嗽定义 儿童慢性咳嗽病因分析 儿童慢性咳嗽诊断流程 儿童慢性咳嗽治疗 定 义 咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程4周、胸部X片未见明显异常者 主要内容 儿童慢性咳嗽认识历程 儿童慢性咳嗽定义 儿童慢性咳嗽病因分析 儿童慢性咳嗽诊断流程 儿童慢性咳嗽治疗 病 因 一、年龄特征： 临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素，这是儿童有别于成人的重要特点。不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因如表2。 二、引起儿童慢性咳嗽常见病因 三、需鉴别诊断的特异性咳嗽病因 年 龄 病 因 婴儿期 （1周岁） 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常等 幼儿期（1～3周岁） 呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等 学龄前期 （3～6周岁） 同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等 学龄期（6周岁至青春期前） 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽 肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等 不同年龄儿童慢性咳嗽的病因 引起儿童慢性咳嗽的常见病因 1.咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA) 2.上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome，UACS) 3.呼吸道感染后咳嗽(postinfectious cough, PIC) 4.胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough, GERC) 5.心因性咳嗽（psychogenic cough) 6.其他原因引起的慢性咳嗽 （1）非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎（non-asthma eosionphilic bronchitis, NAEB) （2）变应性咳嗽（atopic cough, AC) （3）药物诱发性咳嗽（drug-induced cough) （4）耳源性咳嗽(otogenic cough) 7.多病因的慢性咳嗽 1.咳嗽变异性哮喘/CVA 临床特征和诊断线索： （1）持续咳嗽＞4周，通常为干咳，常夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效； （2）支气管舒张剂诊断性治疗后咳嗽症状明显缓解； （3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应； （4）有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏源检测阳性可协助诊断； （5）除外其他疾病引起