创_伤 性 凝 血 病_1课件.pptVIP

创伤性凝血病高危病人的早期甄别 创伤性凝血病临床诊断 严重创伤本身所致引发： 创伤后即刻发生，在输液复苏之前约25%病人入院当即已发生凝血病，而ISS≥45,60%的病人在1h内即将发生。 识别发生凝血病的高危因素： ISS≥25+收缩压70mmHg+T35℃+pH7.1，风险极高，仅有单一危险因素的病人危险为10-40%。 创伤性凝血病防治策略---DCR 传统的“损伤控制外科（damage controlsurger,DCS）”理论强调：对严重创伤患者简化止血和去污染手术的操作，将患者转入ICU积极救治“致死性三联征”，在伤员内环境改善后再施行确定性手术。 随着对创伤后凝血病认识的加深，在相应的处理上也较以往更为积极和时间提前，并提出“损伤控制复苏（damage control resuscitation,DCR）”的概念。 美国陆军研究所 Dubick博士提出损伤控制复苏理论，强调： 创伤病人在一入 ( 野战 )医院时 ， 就应立即同时处理凝血机制异常 、 代谢性酸中毒 和低体温。 严重创伤的恶性循环 创伤 出血 创伤性凝血病 低灌注 酸中毒 低温 暴露 损伤控制性复苏 损伤控制性 复苏 允许性 低血压 凝血复苏 损伤 控制性 手术 止血带是控制大出血最简单有效的措施 损伤控制外科 保证体温不低于35度 去除患者身上潮