医学眼球超声课件.ppt

甲状腺的解剖 甲状腺是单个的腺体，位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重25g，由两个侧叶和一个峡部组成。 侧叶略呈锥形，贴于喉和气管的侧面，上端达甲状腺中部，下端抵第6气管环，借助外侧韧带附着于环状软骨，因此随吞咽而上下移动， 峡部位于2~4气管环之间，向上伸出（多在左侧）一个锥体叶，长短不一，长者可达舌骨，主要是甲状腺发育过程的残余，随年龄而逐渐萎缩，往往儿童多见。 甲状腺实质主要由许多甲状腺腺泡组成，腺泡之间有丰富的血管网。腺泡上皮细胞能分泌丰富的半流动性的胶样物，主要对能量代谢与物质代谢有重要的影响，能促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的代谢分解， 超声检查方法 充分暴露颈前部 体位 仰卧位：颈后及双肩后垫一枕头，呈头低颈高位 侧卧位：一侧甲状腺肿大时常常采用此位。 探头选择：甲状腺系浅表器官，应采用5、7.5、10MHz探头，主要是有更好的分辨率。 检查方法：间接探测法 直接探测法 正常声像图 外形：横切面两侧甲状腺呈类圆形，移动探头中央峡部相连，纵切面近似圆锥形或长圆形。 边界：清晰、规则，有完整包膜。 内部回声：为致密均匀的弱回声或等回声杂有散在光点，为甲状腺组织。 正常值： 前后径 1~2cm 左右径 2~2.5cm 上下径 4~6cm 甲状腺疾病 分类 甲状腺肿（单纯性和结节性） 甲状腺炎（亚急性和慢性） 甲状腺肿瘤/良性：甲状腺腺瘤 \恶性：甲状腺癌 单纯性甲状腺肿 一种是地方性缺碘引起代偿性增生，另一种是甲状腺激素合成障碍（减少） 声像图表现： 甲状腺弥漫性、对称性增大； 轮廓清楚，表面光整无结节； 甲状腺滤泡高度扩张、充满大量胶质，超声显示为无回声区、弥漫性多发性改变。 结节性甲状腺肿 亦由缺碘引起。甲状腺肿大、增生，一段时间又补充了碘可复原。 声像图表现： 甲状腺呈非对称性增大； 表面突起不光整或呈分叶状； 内部回声不均匀，见多发性大小不等的结节、周边强光环，中间为低回声。 两侧颈部血管可被压移位。 甲状腺腺瘤 分为乳头状腺瘤和滤泡状腺瘤两种，女性多见，常为单侧及单发。 10%的腺瘤可恶变，20%的腺瘤可引起甲亢。 甲状腺腺瘤 声像图表现： 患侧甲状腺体积大于健侧； 腺体内可见圆形实质性回声灶； 瘤体边界清楚，有完整包膜，少数有声晕； 瘤体内回声多为低回声，少数为增强回声； 瘤体囊性变时，呈无回声； 做吞咽动作随甲状腺上下移动； 瘤体大时甲状腺移位，或者压迫颈部血管。 甲状腺腺癌 80%为儿童胸腺、扁桃体、鼻咽部增殖以及淋巴组织接受放射线治疗而引起。长期使用促甲状腺激素者，由于过度分泌甲状腺激素的刺激，亦可发生癌变。 乳头状癌占50%~80%，滤泡状癌约占20%，其它有髓样癌、胚胎癌及未分化癌。 甲状腺腺癌 声像图表现： 肿块形态不规则，呈锯齿状，边界轮廓不清。 内部回声不均匀，后方可衰减，部分可有坏死、液化，呈囊肿样改变。内壁常见乳头状突起，或发生钙化，呈强光斑或光团，伴有声影。 常伴有颈部大血管周围及锁骨上淋巴结肿大。 乳腺解剖 乳腺是成对的器官，大小相似，但不一定等大。成年女子未授过乳的乳腺为规则的半球形，紧张而有弹性。哺乳者下垂。老年人腺体萎缩，体积缩小而松软。 乳腺位于胸大肌表面，第二、六肋间，内至胸骨旁线而外达腋中线。中心有乳头，其周围环形色素较深的皮肤为乳晕。 乳腺解剖 乳腺主要由腺体和脂肪组织构成，乳腺被脂肪组织隔成10~20个囊状乳房小叶，相连为输乳管及输乳管窦，开口于乳头，呈放射状排列 （输乳孔）。在输乳管周围，有纤维束与皮肤、胸肌筋膜相连（支持作用）为乳房悬韧带（Cooper’s lig）。 乳腺分类 青年型 见于未婚女性，乳房内结构致密，腺体与脂肪组织分界不清。 混合型 腺体与脂肪比例相近，分界清楚。 纤维型 乳腺腺体部分有大量纤维组织增生，回声致密增高。 萎缩型 多见于老年妇女，腺体组织为纤维组织取代。 乳腺 探测方法 体位: 仰卧位、仰卧位 探头选择：应采用5MHz的探头。 检查方法：间接探测法（加水囊）、直接探测法 正常声像图：乳腺组织表现为中等偏强的点状或线状回声，导管为囊状无回声区，脂肪多者（老年人）为低回声区。 乳腺囊肿 乳腺管阻塞引起的囊性扩张，其内含有清亮液体。 声像图表现： 乳腺内圆形或椭圆形无回声区。 边界清晰，光整，常常为单发。 后方回声增强，呈蝌蚪尾征。 乳腺纤维腺瘤 多见于青年女性，单发多见，与女性激素刺激有关，常见于外上象限。 声像图表现： 乳腺内见圆形或椭圆形的实质回声灶。 边界清楚，光整，有包膜。 内部回声均匀，呈弱回声，少数为强回声。 囊性变时，后方回声回声增强。 乳腺恶性病变 主要是乳腺癌，其次是乳腺肉瘤及转移癌等。 乳腺癌