医学颞下颌关节运动学课件.ppt

关节盘的功能 使上下关节面吻合：关节盘与颞骨关节面合髁突关节面分别形成盘－髁关节和盘－颌关节。 改变颞下颌关节运功的轴向：髁突的横轴、关节结节对额平面有一定的倾斜度，可使髁突向外偏转，关节盘承受侧方移位力，翼外肌收缩防止移位。 吸收拉力颌压力：前后运动中经受前后拉力，咀嚼时对抗垂直压力。 保持关节盘与髁突平衡：双板区中的弹力纤维与翼外肌上头相互平衡，一旦破坏致关节结构紊乱和弹响。 营养、润滑和感觉功能:滑液和神经末梢。 下颌运动轨迹描记仪 下颌运动轨迹描记多采用下颌运动轨迹描记仪（mandibular kinesiograph ，MKG）进行记录。下颌运动轨迹描记仪是20世纪70年代研制的一种仪器，其基本原理是利用磁电转换方式来反映下颌运动轨迹。 下颌运动轨迹描记仪主要由三部分组成： ① 磁钢，粘固于下颌中切牙唇侧； ② 磁敏传感器，附于面架并固定在头面部； ③ 显示装置。 当下颌运动时，磁钢作为信号源，随下颌作同步运动，产生微量磁场变化，经磁敏传感器将磁场变化信号转化为电信号，通过导线送至示波器，放大显示在屏幕上，此即表明下颌运动时切点的运动情况，即下颌运动轨迹。 下颌运动轨迹描记仪可矢状面、水平面和冠状面描记下颌运动的轨迹。 2.颞下颌关节脱位 1.急性前脱位 病因： 1.大张口时，咀嚼肌紊乱或关节 结构紊乱。 2.解剖因素，关节结节过低或关 节前斜面过陡。 3.外力。 2.复发性脱位（又称习惯性脱位） 病 因： 1.急性前脱位后未给予适当的治疗。 2.长期的关节囊松脱，翼外肌功能亢进，各附着韧带松脱。 3.老年人，肌张力失常，韧带松弛，关节结节低平 临床表现： 1.下颌运动失常，呈开口状，流涎，语音不清，前牙呈反合，开合。 2. 下颌前伸，面颊变平，脸形相应变长 3.耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓的下方可能触及脱位的髁状突。 ? 因暴力所致的髁状突脱位应与髁状突颈部骨折相鉴别。 临床表现： 同急性前脱位，常表现为几个月一次或一个月几次甚至一天几次。 * * 颞下颌关节运动学 概述 颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点： 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克； 具有一定的稳定性，以关节盘、韧带和强大的肌肉为基础 关节活动极为灵活：关节窝比髁突明显地大，关节盘附有肌肉、关节囊和韧带较为松弛和弱小等。 主要内容 颞下颌关节组成的相关解剖 颞下颌关节的运动 颞下颌关节运动中的生物力学作用 异常运动导致的疾病 一、组成 下颌骨髁突、颞骨关节面、二者之间的关节盘，关节周围的关节囊和关节韧带组成。 略成椭圆形，内、外径18-24mm，前、后径5-8mm，向内突出多，向外突出少。 两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145°~160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。 (一) 下颌骨髁突 枕骨大孔 横嵴将髁突顶分为前后两个斜面： 前斜面：较小，功能面，为关节的负重  区； 后斜面：较大，此面也有两个斜面： 内侧斜面：与侧方运动的非工作侧有关 外侧斜面：与侧方运动的工作侧有关， 是关节压力集中处 外斜面 前斜面 内斜面 后斜面 (二)颞骨关节面 位于颞骨鼓部的前方，包括凹部的关节窝和关节面的突部，即关节结节。 1.关节窝内侧为蝶骨嵴。如果嵴骨折或有破坏，可使髁突内侧移位。关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔，厚度约1.2mm。关节窝颅腔面多数有脑膜中动脉越过。有些人乳突蜂窝扩展至关节窝顶部，使X线片上的影像不清晰。关节窝与外耳道、中耳紧密相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中耳与颞下颌关节的感染可互相蔓延。如幼儿时期的化脓性中耳炎可造成颞下颌关节强直。 关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌的咀嚼运动(牙合运循环)就不可能完成。 2.关节结节 位于颧弓根部，侧面观是一个突起，正面看，它的内外方向又是一个凹面，2个斜面： 前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。 后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区。 出生