医药卫生第四章心理应激课件.ppt

第四章 心理应激 目 的 要 求 目的： 学习心理应激、心理应激有关因素及其相互关系，用以解释医学临床中的心身相关问题和日常生活中的心理行为问题。 心理应激理论的主要内涵；生活事件的概念、分类及其在心理病因学中的意义；应激反应的概念、心理行为、生理反应以及心身中介机制；认知评价在应激过程中的作用； 应对方式的概念、多维度分类；社会支持的概念、多维度分类。 一般适应综合征（GAS）概念及其分期。社会再适应评定量表。心理防御机制四种类型和几种主要心理防御机制。 社会支持在应激过程中的作用机制。个性与应激因素的关系。应对方式在心理病因学中的意义。 心理应激的宏观和微观研究方向。生活事件不同量化方法存在的问题。心理反应、心身反应、心身障碍、心身疾病概念的比较。心理应激反应对健康的积极和消极意义。应对的多种维度研究实例。应对与心理防御机制的区别与联系。社会支持保护健康的机制。 教 学 内 容 塞里认为，每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。他将其称作“一般适应综合征” ,并分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。 反应说： 塞里的应激理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来的，其所关注的是应激的反应。 刺激说： 心理学界重点在社会生活和心理因素方面，而较少深入研讨紧张刺激的机体生理机制问题。也就是说，早期心理学界对应激的研究更多侧重于应激的刺激方面。 过程说： 该定义强调，应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对“过程”，其结果可以是适应的和不适应的；应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；应激反应可以是生理的、心理的和行为的；应激过程受个体多种内外因素的影响；认知评价在应激作用过程中始终起关键性的作用。 多因素作用的“系统”说： 应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的关系。例如不同质的生活事件，人们会做出不同的认知评价，不同的评价结果又趋向于采用不同的应对方式，从而也会有不同的反应结果和反过来影响生活事件本身。随着近年来计算机统计分析技术的发展以及在应激多因素研究中的广泛应用，已有越来越多的研究文献证明，应激其实不是简单的因-果或刺激-反应过程，而是多因素相互作用的“系统”。 目前，作为一个多因素的集合概念，心理应激包括生活事件、认知因素、应对方式、社会支持、个性特点、心身反应及其他有关心理社会和生物学因素。这些因素可称之为应激有关因素或简称应激因素。 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 重 点 难 点 应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程，其结果可以是适应的和不适应的，故避免一味地将其看成是消极的现象。 不适应的应激结果才有病因学意义，此时各应激有关因素可能在病因学中起综合的作用，从单一因素（如生活事件）来考虑病因学可能是不全面的。 应激研究正在向宏观和微观两个方向发展，教材中更多强调宏观方面即理论上的内容介绍，应激的微观方面研究包括分子生物学领域的研究是今后医学心理学领域的重要研究方向。 自 测 习 题 9.退化 10.无助 11.认知评价 12.应对 13.心理防御机制 14.否认 15.社会支持 课 外 阅 读 关 键 词 汇 应对的量化研究 Folkman和Lazarus 的应对量表将应对分为对抗、淡化、自控、求助、自责、逃避、计划和自评，且划归为问题关注应对和情绪关注应对两大类。 国内肖计划等筛选出包括解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化等6种应付方式的应付方式问卷。 卢抗生等修订自Folkman等的老年应对问卷。 姜乾金等以应对的特质研究思路，形成特质应对问卷。 [附]心理防御机制 定义 心理防御机制是精神分析理论的概念，是潜意识的。当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制就起到减轻焦虑的作用。 显然，心理应激理论和精神分析理论不属于同一范畴。但也存在着内部联系，例如两者都是心理的自我保护措施。目前应对量表中也包含着许多心理防御性质的条目如合理化、压抑、迁怒等。 心理防御机制分类 Vaillant将防御机制分为四种类型： 1.自恋型　又称精神病性防御机制，婴幼儿时期的孩童只表现自己爱恋自己所以常常被采用，正常人多为暂时采用，而精神病人常被极端地采用故又称为精神病性防御机制。包括否认、曲解、外射等。 2.神经症型　少儿时期得到充分采用，成年人也常采用，但在神经症病人常被极端采用故以此命名。包括合理化、反向作用、转移、隔离等。