变异型预激综合征课件.pptVIP

鉴别诊断 房束旁路预激综合征应与下列心律失常鉴别。 1.与左束支传导阻滞的鉴别 房束旁路预激综合征的特点是： ①患者多数年轻、无器质性心脏病；②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞；③常伴一度房室传导阻滞；④有心动过速史；⑤左束支阻滞时V1导联多呈QS波形，rS型少见。但是房束旁路下传形成类左束支阻滞的图形时，V1导联的QRS波呈rS型。这些特点易与左束支传导阻滞鉴别。 2.与右侧WPW综合征鉴别 WPW综合征心电图特点是： 鉴别诊断 ①P-R间期＜0.12s；②有δ波，QRS波宽大畸形；③伴发的心动过速多为顺向型房室折返性心动过速，QRS波窄而正常；仅少数为逆向型房室折返性心动过速伴束支传导阻滞，QRS波宽大畸形。而房束旁路预激综合征则无上述特点，所引起的室上性心动过速均为逆向型房室折返性心动过速，QRS波宽大畸形(房束旁路顺传，房室结逆传所致)。 3.与特发性右心室室性心动过速鉴别 由于房束旁路引起的室上性心动过速QRS宽大畸形，呈左束支传导阻滞，很易与特发性右心室室性心动过速相混淆，导致治疗上的困难(包括射频治疗等)。 鉴别诊断 两者的鉴别点是： ①房束旁路引起的心动过速无房室分离现象，室房呈1∶1逆传；②心房刺激容易诱发和终止房室旁路引起的室上性心动过速，而特发性右心室室性心动过速心房刺激诱发较难；③