口腔科学多媒体课件_口腔颌面部肿瘤第一节.ppt

十五章 口腔颌面肿瘤 胜利油田中心医院口腔科 武目成 第一节、口腔颌面肿瘤的基本概念 定义与命名：部位、组织来源及生物学特性，如：上唇血管瘤、舌鳞状细胞癌、下颌骨成釉细胞瘤、上颌骨肉瘤等。口腔颌面部恶性肿瘤占整个肿瘤的32% 交界瘤：有些肿瘤虽为良性但具有浸润生长和恶变倾向，临床上称交界性肿瘤，如造釉细胞瘤、多形性腺瘤、乳头状瘤等 牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔科所特有的肿瘤 病因和发病条件 外 因 ①物理因素 ②化学因素 ③生物因素 ④营养因素 口腔颌面肿瘤的临床表现 良恶性肿瘤的生长特性 良恶性肿瘤的危害 口腔颌面良恶性肿瘤的诊断 早期发现及正确诊断是 根治恶性肿瘤的关键 对医生的要求: 1.思想上： 高度的责任感和对癌症的警惕性; 2.临床上： 认真细致的检查，并将症状、体检 和各种检查的资料进行综合分析，一般可以做出正确的早期诊断 口腔颌面部良恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤 恶性肿瘤 发病年龄 可发生于任何年龄 癌多见于老年，肉瘤多见于青壮年 生长速度 一般慢 一般快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 与周围组织的 有包膜，不侵犯周围组织 侵犯破坏周围组织，边界不清 关系 边界清，可移动 活动受限 症状 一般无症状 常有局部疼痛、麻木、张口受限、面瘫等 对机体的影响 一般对机体无影响 对机体影响大，常因侵犯或转 移重要脏器而死亡 转移 无 常发生转移 组织学结构 细胞分化好，形态结构 细胞分化差，细胞形态和结构呈异 与正常组织相似 形性，有异常核分裂 （三）影像学检查 五、口腔颌面部肿瘤的治疗 （一）治疗原则 肿瘤的组织来源 生长部位 分化程度 生长速度 临床分期 病员全身情况 综合考虑后制订合理的治疗方案 （二）治疗方法 放射治疗 化学药物治疗 生物治疗 综合序列治疗 必需遵循肿瘤外科原则 对恶性肿瘤必须完全、彻底的切除 对有可能有淋巴结转移的恶性肿瘤 还应该施行根治性颈淋巴清扫术（ND） 基本原理：破坏DNA合成，阻止DNA合成， 阻止有丝分裂，阻止转录及翻译过程 阻止蛋白合成等 单独化疗 选择性比较强的药物，如鳞状细胞癌 应用平阳霉素，腺癌应用氟尿嘧啶 合并其它治疗 手术前辅助化疗（缩小肿瘤，提高治愈率） 手术中药物冲洗手术创面 手术后化疗提高疗效 诱导化疗同期的放疗和化疗等 任何治疗都有两面性，可以取长补短，相互补充，最大限度的提高疗效。 五、口腔颌面部肿瘤的预防 口腔癌的5年生存率大约为60％左右 目前：癌后治疗（III级预防） 目标：预防为主（ I级预防，II级预防） （二）及时处理癌前病损 白斑最常见的癌前病损（5％恶变）； 红斑比白斑更危险80％为原位癌或浸润癌 树立综合及多学科治疗的观点 制定个体化的合理的治疗方案 第一次治疗是治愈的关键 手术治疗为主 1. 良性肿瘤 甲状舌管囊肿 左面部皮脂腺囊肿 临界瘤 良性肿瘤