口腔科05拔牙术课件.ppt

下颌前牙 扁平的单根，较短而细。摇动或稍加旋转。 * 下颌前磨牙 扁平的单根，细而长，有时弯向远中。摇动 （以舌侧为主） * 下颌第一和第二磨牙 多为近远中两个扁平的宽根（有时远中根分成两个根），需要较大的力量摇动（颊侧的外斜线）。 * 正位和颊向位的较易拔除。 乳牙：与恒牙的拔除相似，且儿童的骨质疏松，阻力较小 下颌第三磨牙 * 第六节??阻生牙拔出术 一、拔除方法步骤 1.?麻醉 2.?切开及翻瓣 3.?去骨： 4.?劈开（或挺出） 拔除 5.?清洗缝合 * 第六节??阻生牙拔出术（续） * 二、下颌第三磨牙的阻生类型 * 下颌第三磨牙劈开拔除术 * 第七节 牙根拔除术 牙根包括残根和断根两种。 根钳拔除法：高位的牙根。 根挺拔除法：适于不能用根钳拔除的牙根。 * 第八节 拔牙创的愈合 一、牙槽窝内充满血液，15分钟血凝快形成，保护创面，促进愈合。 二、牙拔除后24小时，血块机化；3～4天后上皮增生，1周后覆盖创面，第6天开始新骨出现，3个月新骨形成。 临床上，1周肉芽组织形成，1～2月牙槽窝变平，3～6个月出现正常的骨结构。 * 第九节 拔牙术的常见并发症与防治 一、术中并发症 软组织损伤 牙根折断 牙槽骨骨折 口腔与上颌窦相通 其它损伤 * 二、术后并发症与防治 （一）拔牙后出血 全身因素： 局部因素 （二）拔牙创感染 急性感染 干槽症：是一种特殊的急性感染。 治疗原则是：彻底清创，隔离外界刺激，促进肉牙组织生长。 慢性感染 * 谢谢大家！ * 口腔科学第八章 拔牙术 厦门大学公共卫生学院 滕伯刚 Email:tengbg@xmu.edu.cn 电话：0592-2186829 第一节 拔牙器械和使用 一、牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄三部分组成。 牙钳的钳喙和钳柄各成不同的角度，以适用于不同牙齿的拔除。如：直线式、枪刺式、“S”式以及直角式。 钳喙：内侧为凹形，上颌磨牙分左右侧。 * 二、牙挺 牙挺由刃、杆、柄等三部分组成。按照功能可将其分为牙挺、根挺和根尖挺三种，刃的宽度叶依次变窄。 牙挺的力学工作原理主要为杠杆、楔力和轮轴三种原理。 * 牙挺的力学原理之一杠杆原理 * 牙挺的力学原理之二楔力原理 根挺及根尖挺常按楔力的分解原理工作。 * 牙挺的力学原理之三轮轴原理 作用原理与杠杆原理相似，其公式为：力×轮半径=中× 轴半径。 * 三、其他器械 1.牙龈分离器 2.刮匙 3.其它器械 如切开、凿骨及缝合的器械。 * 第二节????牙拔除术的适应证与禁忌证 一、适应证 1.龋病 2.牙周病 3.根尖病 4.阻生牙 5.额外牙、错位牙、埋伏牙 6.牙外伤 7.滞留乳牙 8.治疗需要的牙 9.病灶牙 * 二、禁忌证 1.血液系统的疾病 2.心血管疾病 3.糖尿病 4.甲状腺功能亢进 5.肾脏疾病 6.肝脏疾病 7.月经及妊娠期 8.急性炎症期 9.恶性肿瘤 * 第三节 拔牙术前准备 一、术前准备 术者要认真检查核对，作到心中有数，并对病人解释清楚，解除病人顾虑。切记要明确以下几个问题： 拔哪个牙？ 为什么拔牙？ 现在能不能拔？ * 二、患者体位 调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。 张口时，上颌的颌平面与地面成45～60度角，上颌与术者的肩部同高； 张口时，下颌的颌平面与地面平行，与术者的肘部平齐。 * 三、手术区准备 手术区洁牙 手术区消毒 用1～2%的碘酊。 口周消毒并铺消毒巾：适于复杂牙需切开缝合者，如埋伏牙。 四、准备器械： 口镜、镊子和探针 常用的拔牙器械如牙龈分离器、 牙挺、牙钳和刮匙等 。 * 第四节 一般牙拔除的基本步骤 一、分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。 * 二、挺松患牙 * 一般牙拔除的基本步骤（续） 三、安放牙钳:选择正确的牙钳，将钳喙安放予牙齿的唇（颊）侧和舌（腭）侧，并使钳喙的长轴与牙齿的长轴平行。 四、拔除患牙:将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴向唇（颊）舌（腭）方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，适当用力向外牵引拔出。 * 五、拔牙创的处理 检查患牙是否完整; 清理拔牙创; 待拔牙创内充满血液后，在床面上放置纱布卷，并令患者咬住，30分钟后自行取出。 * 六、拔牙后注意事项 拔牙后当天不能漱口或刷牙; 不能用舌舔或吸吮创口; 当天进半流质或软食。 * 第五节???各类牙拔出术 一、上颌前牙 ：均为单根，圆锥形，唇侧骨板