口腔组织病理（牙周炎）课件.ppt

临床表现、基本病理变化、发生发展过程clinical features、histopathologic features、 stages 12级本科口腔三班 【 clinical features 】 Ⅰ.发病情况：慢性牙周炎是最常见的口腔疾病之一，中老年发病率高，严重影响口腔健康，是口腔医学中最主要研究对象之一。 Ⅱ. 症状体征 ：主要表现为牙周溢脓和牙齿松动。可有咀嚼无力、牙龈肿胀、出血牙周袋溢脓牙齿松动、移位直至脱落。 Ⅲ. X 线:主要表现为牙槽嵴顶消失，牙槽骨硬骨板吸收，牙周膜间隙增宽。 【 histopathologic features 】 活动期牙周炎的病理变化 静止期牙周炎的病理变化 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况 1.活动期牙周炎的病理变化 牙面有菌斑、软垢及牙石 牙周袋内大量炎症渗出物 1.活动期牙周炎的病理变化 沟内上皮出现糜烂/溃疡，一部分上皮向结缔组织内增生呈条索状/鱼眼状，有大量炎症细胞浸润。 结合上皮向根方增殖/延生，形成深的牙周带，其周围有密集的炎症细胞浸润。 沟内上皮和结合上皮下方的胶原纤维水肿/变性/丧失，大部分被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显。 1.活动期牙周炎的病理变化 牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收破坏。 1.活动期牙周炎的病理变化 牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜的间隙增宽。 1.活动期牙周炎的病理变化 深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固的附着。 【 histopathologic features 】 活动期牙周炎的病理变化 静止期牙周炎的病理变化 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况 沟内或袋壁上皮及结合上皮周围炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维束增生，其间可见少量的慢性炎症细胞浸润，还可见新生的毛细血管。 牙槽骨的吸收呈静止态，一般看不到破骨细胞。常可见原有的吸收陷窝区有新的类骨质形成。牙槽嵴部位的吸收亦可见类骨质或新生骨的形成。 牙根面被吸收的牙骨质也出现新生的现象。增生的粗大胶原纤维束附着在根面的牙骨质上，常呈棘状增生象，被吸收的牙骨质也见类骨质或新形成的牙骨质。 【 histopathologic features 】 活动期牙周炎的病理变化 静止期牙周炎的病理变化 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况 3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况 1.龈袋 （gingival pocket） 又称假性牙周袋。是牙槽骨尚无明显的吸收，牙槽骨高度并未丧失，仅仅是牙龈组织由于炎症性增生、肿大，导致龈缘覆盖牙冠面形成的龈袋。 3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况 2.骨上袋 （supragingival pocket） 牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平型骨吸收，其高度明显降低，导致骨上带形成。 3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况 3.骨内袋 （intrabony pocket） 牙周袋底在牙槽嵴顶的下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，主要由于牙槽嵴为垂直型骨吸收所致。 牙槽骨吸收与牙周袋的关系 【 stages 】 掌握 从组织病理学的角度解释慢性牙周炎的临床症状 牙周袋形成：牙周组织炎症导致的牙周组织破坏，结合上皮与牙体剥离并且向根方增殖。牙槽骨吸收：多种致炎因子的作用下，导致破骨细胞活跃，吸收牙槽骨。牙周溢脓：牙周袋的化脓性炎症。牙松动：牙周组织的炎症性破坏，合并的咬合创伤等使牙周膜纤维破坏，产生牙松动。 慢性牙周炎的基本病理变化是什么？牙周袋形成和牙槽骨吸收。 从组织病理学的角度叙述慢性牙周炎的发生发展过程。 慢性牙周炎形成的4个期：始发期、早期病变、病损确立期、进展期及其病理变化。 * * * *