ace抑制剂在心血病的应用.ppt

ACE抑制剂：囊括全部 六项强适应证 * * * * * * * * * * * * * * * * * Of the original 267 centers that participated in HOPE, 174 agreed to participate in extended follow-up (HOPE-TOO), representing 4528 patients.1 All patients were given open-label ACE inhibitor (the overwhelming majority received ramipril 10 mg). After a mean follow-up of 7.1 years in HOPE/HOPE-TOO, there was a 30% relative risk reduction in new-onset diabetes (relative risk 0.70; 95% CI, 0.57–0.86). Over the 2.6-year period of HOPE-TOO, there was a 34% relative risk reduction in new-onset diabetes (relative risk, 0.66; 95% CI, 0.46–0.96), suggesting an incremental reduction during this period. 1. Bosch J. Extended follow-up of the ramipril component of the Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE-TOO). Presented at: European Society of Cardiology Congress 2003; September 3, 2003; Vienna, Austria. Available in: Circulation. 2005; in press. * * * * * * * * * * * * * * 2006 ESC稳定性心绞痛指南 ACEI改善预后： I类推荐A类证据 ARB仅用于ACEI 不耐受时的替代 ACEI用于慢性冠心病和其他动脉粥样硬化性血管疾病患者的建议 I类适应证： 伴有左室收缩功能异常或有使用ACEI的其他适应证如高血压、心肌梗死病史、糖尿病或慢性肾病的患者（证据水平A） IIa类适应证： 所有确诊的冠心病或其他动脉粥样硬化性血管疾病患者（证据水平B） LVEF正常的低危患者，若其各种心血管疾病的危险因素得到良好的控制，接受了当前最佳的治疗包括适当的血管重建治疗，使用ACEI可作为一种选择 （证据水平B） III类适应证： 左室功能正常患者冠状动脉搭桥术后7天内（证据水平B） 血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识，中华心血管病杂志 2007，35 （2）：97-106 内容 ACEI在心衰治疗中的作用 ACEI在冠心病治疗中的作用 ACEI在高血压治疗中的作用 ACEI在糖尿病治疗中的作用 ACEI在肾脏病治疗中的作用 ACEI在房颤治疗中的作用 高血压 STOP 2 ABCD CAPPP UKPDS ALLHAT ASCOT ANBP PROGRESS 血压控制 器官保护 ? ? 预防再发中风 ? ? 慢性肾病 ? ? ? ? ? 糖尿病 ? ? ? ? 冠心病高危 ? ? ? 心肌梗死后 ? ? ? ? ? 心力衰竭 醛固酮拮抗剂 钙拮抗剂 ARB ACE抑制剂 ?-阻滞剂 利尿剂 The JNC 7 Report ACEI用于高血压患者的建议 I类适应证： 控制血压（证据水平A） 伴有心力衰竭、左室收缩功能异常、糖尿病、慢性肾病、心肌梗死或脑卒中病史、冠心病高危患者和糖尿病患者（证据水平A） 血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识，中华心血管病杂志 2007，35 （2）：97-106 Heart failure LV dysfunction Post-myocardial infarction Diabetic nephropathy Non-Diabetic nephropathy LV Hypertrophy Carotid atherosclerosis Proteinuria/Microalbuminuria Atrial fibrillation Metabolic syndrome ESH–ESC Guidelines. J Hypertens 2007;25:1105–1187 Conditio