基础医学肥胖症课件.pptVIP

肥胖症 沈红强 （中国中医研究院望京医院针灸科，北京 100102） 流行病学 随着人们生活方式及行为方式的改变，营养热过剩，运动量不足，单纯性肥胖病发病情况逐年上升，已成为当今医学界和国际社会较为普遍关心的一个热点问题82－1986年调查发现：欧洲的肥胖率为，男性15％，女性22％，而且女性超重比男性更严重，35～65岁之间欧洲人中过半数以上的人超重或肥胖，美国1988－1994年统计显示，每3个美国人中就有一个超重，指数超过25kg/㎡的人占54％，超过30kg/㎡的人占22.5％，目前中国20岁以上人口中有14.44％可列入肥胖，另有超重占15.02％，据估计约有7000万肥胖患者 ， 一、概述 1、肥胖症是一组常见的、古老的代谢性疾 病。 2、正常男性脂肪组织占体重15%—18%； 正常女性脂肪组织占体重20%—25%。 3、评价肥胖的体重指数（Bady—Mass— index，BMI），计算公式： BMI=体重（kg）/身高（㎡） 4、BMI： 25为正常上限 （国际） 25—30为超重 ≥30肥胖 5、BMI： 24为正常上限， （中国） 24—27为超重 ≥27肥胖 亚洲成人根据体质指数进行体重分类见下表： 欧洲成人根据体质指数进行体重分类见下表： 6、成人标准体重=［身高（cm）—100］×0.9 肥胖度=［（实测体重—标准体重）/标准体重］×100% 在计算值：+10%内属于正常范围 〉10%为超重 〉20%为肥胖 〉20%~30%为轻度肥胖 〉30%~50%为中度肥胖 〉50%为重度肥胖 〉100%为病态肥胖 二、分类 1、单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢病，分为：体质性肥胖、获得性肥胖。 1．体质性肥胖 1．体质性肥胖是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。多半有家族性遗传历史。超重的儿童通常成为超重的成人。据报告，0～13岁时超重者中，到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症患者。在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称敏感期。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。 ⑴体质性肥胖症 ⑴体质性肥胖症：幼年起病型肥胖症 特点：①、家族史 ②、自幼肥胖 ③、呈全身性分布 ④限制饮食，运动或减肥均无大疗效、不敏 感 2．获得性肥胖 亦称获得性（外源性）肥胖，多由于20～25岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为混合型 ⑵获得性肥胖症 ⑵获得性肥胖症：成年起病型肥胖症 特点：①、起病于20—25岁 ②、以四肢肥胖为主 ③、饮食控制和运动疗法较好 2 、继发性肥胖症：是指发于神经—内分泌—代谢紊乱基础上的肥胖症有七大类 下丘脑病：多种原因引起的下丘脑综合症 垂体病：垂体瘤、垂体功能减退 胰岛素：糖尿病、胰岛—β细胞瘤、功能性原发性低血糖 甲状腺功能减退症：伴有粘液水肿 肾上腺皮质功能亢进症：向心性肥胖 性腺功能减退症：女性绝经、多囊卵巢综合症，男性无睾式无睾症 水钠潴留综合症 三、病因和发病机制 1、热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础 2、进食热量经过消耗 肝肌糖原 转化脂肪（甘油三酯） 3、内因： ①、遗传因素：基因ab突变 ②、神经精神因素：下丘脑的包、饥中枢出现紊乱 ③、高胰岛素学正 ④、褐色脂肪组织异常 4、外因：饮食过多，活动过少 肥胖病的危害 随着社会的发展及人们生活方式的改变，肥胖呈逐年上升的趋势，肥胖已成为重要的公共健康问题。肥胖不仅影响体形、美观，而更重要的是肥胖增加了心脑血管、糖尿病、高脂血症的发病率，还与骨性疾病、睡