手术烟雾的危害与防护.pptx

手术烟雾的危害与防护;手术烟雾的定义：;手术烟雾的成分：;有害化学成分： 烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有机胺和醛类等。 研究表明这些化学成分可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状。 活性病毒： 目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围内，使用电外科设备和激光产生的烟雾中含有活性病毒。 Garden等在1988年采用CO2激光仪的不同模式和能量测试了手术烟雾中牛纤维乳头状瘤（BPV）和人乳头状瘤（HPV）的DNA，结果显示在激光产生的蒸汽中含有完整的HPV的DNA。 斯坦福大学的研究者在腹腔镜手术的低温烟雾中，发现了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾中的存活期可长达14天。 因而，手术人员增加了患上肝炎、HIV、HPV等疾病的风险。;活性细胞： 大量的研究发现激光仪、电外科设备及超声刀都能将完整的组织细胞和血液组分气化。这些气化的细胞仍具有活性，能够感染手术工作人员。 有研究发现对小鼠黑色素瘤细胞进行电烙手术处理后，手术烟雾中存在有活性的黑色素瘤细胞。 在腹腔镜手术中，被气化的肿瘤细胞可能通过腔镜套管周围的缝隙泄露出来，腔镜套管与套管针所引起的损伤都可能导致肿瘤细胞的植入。 非活性颗粒： 我们都知道空气中的PM2.5是指能够入肺粒子的大小，而PM2.5的浓度关于空气质量，关于人们身体健康。外科手术中也能够产生这些细微粒子。 复旦大学附属肿瘤医院王洪凯等发现在手术切开第一刀后三到六秒，手术部位40cm内PM2.5浓度就迅速达到了149.4到245.7微克每立方米，高于正常值二到四倍。 人体长期吸入或接触这些微小颗粒的话，可引起肺纤维化，肺充血、肺气肿等多种疾病。除了这些微小颗粒以外，5微米或以上的颗粒可在鼻腔、咽喉、气管、支气管壁等部位沉积，也可能造成一系列的呼吸道问题。;1、提高防护知识 在手术室工作的医务人员，包括护士，外科医生和麻醉师等，均需接受手术室烟雾防范知识和信息的再教育。确保手术室工作人员具备正确使用排烟设备的能力，遵守相关规章制度。 2、设制合理烟雾抽排方法 在外科手术过程中，必须配备具有高效率过滤系统手术烟雾抽排设备，手术室空气更新率应达到15%以上。当产生手术烟雾时，在不干扰手术活动的情况下，应该尽可能在手术区域附近5cm范围内配备烟雾捕获器，同时保证手术室烟雾抽排系统全时间工作。 3、减少手术烟雾中的产生术中尽量使用焦烟少性能高的电刀。 设备使用严格按照操作说明，正确调节各类手术所需模式，功率不宜过大，以达到最小输出功率最大功效为准。需及时清理仪器上的焦痂以减少手术烟雾的产生。另外，手术中尽量减少不必要的组织消融，多余的组织消融也能使组织坏死和感染风险增加。;手术烟雾的防护;谢谢