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医院常见护理不良事件剖析 定义 不良事件： 指不在计划中的，未预计到的或通常不希望其发生的事件。 是与卫生机构的管理有关而与过程无关的伤害事件。尤其与为病人提供的护理和服务有直接关系。 定义 医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。 不良事件包括不可预防的不良事件（正确的医疗造成的不可预防的伤害）和可预防的不良事件（医疗中由未被阻止的差错或设备故障造成的伤害）。 中新网4月18日电 据北京日报报道，手术输血是否安全、医生开具的药物是否给患者带来不良反应、医疗过程中大夫的操作是否给患者造成其他伤害……这些问题都属于医疗不良事件范畴。 原因 不良事件产生的原因，根据行为的发生可以分为两类： 一类是采取了行动，但采取的是错误的行动；（如给药错误） 另一类是没有采取行动。（如没有采取监测生命体征等适当的治疗干预行为） 按医疗不良事件发生后对病人 或家属的影响程度，从小到大分为6类 分别为： 接近错失、 无伤害、 轻度伤害、 中度伤害、 重度伤害、 极重度伤害。 其中接近错失是指由于不经意或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生于病人身上。 易发生的不良事件 用药错误手术部位错误住院病人自杀管理高警讯药物手术和术后的并发症严重跌倒事件点滴渗漏医疗照护场所发生的火灾治疗的延后药物不良的交互作用高危险药物的管理 医疗不良事件涵盖部门? 根据医疗不良事件所属类别不同， 内容涵盖医疗、护理、医技、行政后勤四大部门。 医疗事故定位 必须是发生在法定的治疗护理活动中，发生在医务人员履行职责过程中；非法行医不能按医疗事故处理。 必须是在诊疗过程中有过失，即医务人员有违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为或技术过失。 必须是给病人造成了比较严重的不良后果，如死亡、残疾或损伤组织器官致功能障碍。 必须是医务人员的失职行为或技术过失同上述避免后果必须由直接的因果关系。 医疗纠纷定位 通常是指医患双方对诊疗护理结果及其原因的认定有分歧，当事出追究责任或经济赔偿，必须经过行政或法律的调解、裁决才可了结的事件。 综合原因分析 病人自我保护意识增强 看病贵，看病难 医疗单位维权、自律意识薄弱 法制不健全 社会对医疗行业的高风险认识不足 医护患交流“障碍” 医疗不良事件分类 划分为24类 (1)病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。 (2)治疗、检查或手术后异物留置体内。 (3)手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。 (4)呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。(5)药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。 (6)特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。 (7)烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。 (8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。 (9)管路事件：管路滑脱、自拔事件。 (10)院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。 (11)医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。 (12)医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。 划分为24类 (13)检查、治疗或手术后神经受损。 (14)输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。 (15)公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。 (16)医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。 (17)治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。 (18)伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。 (19)病人不满：病人或家属对工作人员不满。 (20)非预期事件：非预期重返ICU或延长住院。 (21)病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。 (22)针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。 (23)医疗器械事件：内固定断裂、松动。 (24)其它事件：非上列之异常事件。 按照中国2004 年入院病人 4668 万例推算 每年可能发生医疗不良事件163 ～755 万例，如果其中40％的不良事件通过强化安全管理得到预防的话，则每年可避免 65～310 万例医疗不良事件的发生。 我院07年住院10141人次，可发生医疗不良事件354-1640例，08年住院15289人次，可发生医疗不良事件533-2472例！如通过强化管理预防，可避免141-656和213-989例医疗不良事件的发生。 每年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件超过200万件，其中涉及药物纠纷的占到近40%；在中华医学会目前鉴定的医疗纠纷中，因输血造成感染的事件屡见不鲜。 急救不当引发新伤?六旬