支气管囊肿及支气管扩张ppt课件.pptVIP

教学要求： 1、了解支气管扩张、慢支炎的病理改变； 2、熟悉支气管扩张、慢支炎的临床表现； 3、熟悉先天性肺脓肿的X线表现； 4、掌握慢支炎的临床诊断标准； 5、掌握支气管扩张、慢支炎的X线表现。 一、先天性支气管囊肿 （congenital bronchial cyst） 胚胎发育障碍引起的呼吸系统 最常见的先天性疾病。 〔病因〕呼吸系统发育障碍。 〔病理〕 1、胚胎发育时，索状 支气管不能完全演变为贯 通的管状结构。远端已发 育完好的支气管，因分泌 物不能排出而积聚、膨大， 形成囊肿。 2、多数发育障碍的支气管在囊肿形成后可继续发育，形成极狭窄的气道，将分泌物全部或部分引出，形成含气囊肿或气液囊肿。 3、发生在大支气管者，囊肿多位于纵隔，称支气管囊肿；涉及小支气管者位于肺野内， 称肺囊肿 4、分孤立性囊肿 、多发性囊肿 5、肺囊肿多位于双肺门周围或双下肺。 一、先天性支气管囊肿 一、先天性支气管囊肿 〔临床表现〕 1、多见于青少年，男性多见，多数病人无症状； 2、若囊肿甚大，压迫邻近肺组织或纵隔，则产生呼吸困难、发绀等； 3、继发感染时有发热、咳嗽、胸痛等，这些症状可反复发作；有恶变者可反复出现痰中带血； 4、自发性气胸：张力性囊肿向胸膜腔破溃，有胸闷、气急等。 〔 X线表现〕 1、单发囊肿：下叶多见 （1）含液囊肿 a、类圆形致密影，多房者见分叶； b、边缘清晰,可见弧形钙化； C、密度均匀； d、深呼吸：囊肿形态、大小改变。 （2）含气囊肿 a、壁菲圆形透亮影，壁厚均匀； b、边缘清晰、光滑。 （3）气-液囊肿 a、类圆形致密影，内见气-液平面； b、边缘清晰，若感染则边缘不规则、 壁增厚。 2、多发肺囊肿：多为含气囊肿。 （1）好发于一侧或双侧肺野； （2）呈大小不一、壁菲薄的圆形透亮影，部分可见气-液平面； （3）边缘清晰。 肺囊肿 二、慢性支气管炎(chronic bronchitis) 多病因引起的支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是呼吸系统常见疾病。 〔病因〕 长期感染，空气污染，免疫机制。 〔病理〕 1、多为双肺细支气管受累； 2、支气管粘膜炎症：充血、水肿，粘液腺体增生，分泌物增多； 3、支气管活瓣阻塞：壁增厚 塌陷 狭窄。 二、慢性支气管炎 〔临床表现〕 1、慢性咳嗽、咯痰、气喘为主要症状，多见 于40岁以上的人群。 2、并发肺气肿、肺心病：气急、心悸等。 临床诊断标准： 慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续 咳嗽至少3个月，并排除全身或肺部其他疾病。 续3个月）慢性咳嗽、咯痰、气喘为主要症状。 〔 X线表现〕早期无异常征象。 1、肺纹理改变 （1）肺纹理增强； （2）网状阴影，内见颗粒状影； （3）双轨征； （4）合并感染：一侧 或双下肺野见多发斑片状影。 慢支炎 双轨征 2、弥漫性肺气肿； 3、肺动脉高压： （1）肺动脉段凸出； （2）右下肺动脉增宽， 横径＞15mm; (3)残根征：肺纹理在 中带突然变细。 4、肺源性心脏病。 三、支气管扩张（bronchiectasis） 支气管管径异常增宽。多为后天性， 少数为先天性。 〔病因〕 1、后天性：长期反复的支气管感染导致支气管管壁弹力纤维的破坏；大量分泌物滞留查造成支气管内压增高；肺不张及瘢痕组织对支气管壁产生外在性的牵引等； 2、先天性：支气管管壁弹力纤维、软骨发育不足。 3、好发部位：3～6级支气管，下叶多见； 1.根据扩张形态分型： （1）柱状扩张：远端扩张 支气管较近端增粗，呈柱状扩张； （2）囊状扩张：扩张支气 管呈囊状扩张； （3）静脉