尿失禁病人健康课件.ppt

? 尿失禁是影响老年人生活质量最常见的病因之一 尿失禁发病率 女性：46.5%, 50岁以上，大于60% 男性：12.1% 尿失禁就医倾向 女性：24.5%, 严重者25.9% 男性：45.8%，严重者57.1% 正常膀胱控尿 女性 男性 膀胱 前列腺 尿道括约肌 盆底尿道括约肌松弛 压力性尿失禁 压力性尿失禁 临床表现 咳嗽，大笑，跑跳出现逸尿， 单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急 如同时伴有尿频尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁 压力性尿失禁对身体的影响 严重影响个人卫生， 出现自卑心理 出现焦虑烦躁 限制个人的活动 严重者可造成皮肤炎，皮肤感染和反复泌尿系感染 压力性尿失禁－需要做什么检查？ 排尿日记 尿流率 残余尿量 妇科检查：有无盆底器官膨出 如有异常 尿动力学 检查等 神经原性膀胱 逼尿肌老化 盆底器官膨出 膀胱颈梗阻 尿道狭窄 膀胱阴道瘘 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 压力性尿失禁的盆底功能锻炼 方法：提肛运动，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次 每天练习三次 适应证：有持之以恒的抑制，和体重轻或能减肥者 压力性尿失禁 药物治疗 管通（米多君） 可控制和减轻症状， 但需要长期服用 副作用：可能会导致血压升高 适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁 压力性尿失禁 雌激素 适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效 副作用：长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论 2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者， 反而增加尿失禁发病率 压力性尿失禁 最新手术治疗 尿道中段悬吊术 手术时间30分钟，简单效果好 手术后2天即可出院 尿频尿急和急迫性尿失禁 膀胱肌肉不可控制地收缩 导致急迫性尿失禁 尿频尿急和急迫性尿失禁 临床表现 常伴有尿频，尿急； 一有尿意就需要马上如厕，否则忍不住 常夜间被尿急憋醒，影响休息 急迫性尿失禁对人的影响 严重影响个人卫生， 出现自卑心理 出现焦虑烦躁 限制个人的活动 频繁夜尿，影响休息，可明显造成体质下降 尿频尿急和急迫性尿失禁 行为治疗 定时排尿 学会如何收缩括约肌抑制逼尿肌收缩 饮水调节 尿垫 尿频尿急和急迫性尿失禁 口服药物治疗 抗胆碱能药物 澳宁，托特罗定（舍尼停，乐在） 副作用：口干，眼干，恶心，影响肠蠕动，加重青光眼症状等 尿频尿急和急迫性尿失禁 尿频尿急和急迫性尿失禁 膀胱灌注阿T诗：适用于药物治疗无效，或副作用严重者 “膀胱起博器”：适用于顽固性尿频尿急和急迫性尿失禁患者 其他治疗 尿频、尿急，憋尿痛 引起以上症状的常见疾病有： ?膀胱感觉过敏 ?间质性膀胱炎 ? 盆底痉挛或称盆底功能障碍 间质性膀胱炎的治疗 临床表现 严重尿频、尿急 憋尿痛、排尿后疼痛可缓解 尿常规和膀胱镜检查正常因此常被误解精神作用 有时膀胱镜可发现典型的溃疡病灶或病理表现 目前没有特效口服药物 膀胱灌注阿T诗可有效缓解疼痛症状 但膀胱灌注这类药物不能缓解因间质性膀胱炎所致的盆底疼痛 间质性膀胱炎的治疗 尿频、尿急和憋尿痛 治疗 行为治疗：延迟排尿 二甲亚砜（DMSO） 辣椒辣素 RTX 尿频、尿急和憋尿痛 治疗 尿频、尿急和憋尿痛 治疗 有些病人可能澳宁类抗胆碱能制剂有效 有些病人可能对“膀胱起搏器”有效 盆底功能障碍或称盆底疼痛综合症 主要临床表现 下腹、会阴部或阴道尿道周围疼痛 憋尿痛伴排尿时或排尿后尿道周围疼痛 因下腹尿道不适频繁排尿 女性常有性交疼痛 有时会导致排尿困难甚至尿潴留 常见既往史 曾有长期慢性感染病史 曾有尿道狭窄尿道扩张病史 常合并便秘或里急后重 盆底功能障碍或称盆底疼痛综合症 目前尚无有效治疗方法 对于以下腹部、会阴部和尿道周围疼痛为主的病人理疗有一些作用 膀胱灌注辣椒辣素可缓解下腹疼痛 对造成排尿困难者只能留置尿道或自家导尿 “膀胱起搏器”－骶神经电刺激神经调节