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弱视、斜视知识讲座 上海明潭眼科医院 弱视的定义 弱视的定义： 是指在视觉发育的敏感期内，由于各种原因使眼内、外部视觉环境发生异常，造成各级视细胞的有效刺激不足，从而导致单眼或双眼矫正视力低于正常同龄儿童，伴有双眼单视功能异常。弱视是一种发生在儿童期的功能性的视觉发育障碍性疾病。 弱视的发病率 弱视的发病率： 1-4%，平均为3%。 全国有1600万弱视儿童。 弱视的危害： 弱视患者尤其是单眼弱视者不易被发现，导致延误治疗，由于弱视的治疗年龄越大疗效越差，所以一些弱视患者因未能得到及时的治疗而不能恢复完善的视功能，从而造成终生视力残疾，且带任何眼镜都不能矫正视力，影响孩子将来的就业和工作，使他们不能从事有前途的行业，对生活也带来很大的不便。 视觉系统发育的敏感期和关键期 1、在出生后的有限时间人类视觉系统对形觉剥夺产生敏感的反应，此期间称为敏感期。 2、关键期内的视觉经验非常重要，如在此期间缺乏视觉经验并延误治疗，可造成不可逆的视功能发育障碍。 3、国外医学认为皮质性弱视终生可治。 弱视发现和治疗的最佳年龄 弱视是可以治愈的，人类视觉系统的发育 是在0-3岁，三周岁已达到成人水平。发现和治疗 弱视的最佳年龄是6岁前。 视觉发育与弱视的发病机制 1、视觉剥夺： 2、两眼相互作用异常： 3、神经营养因子： 4、凋亡抑制基因Bcl-2： 5、弱视的视觉系统组织形态学异常： 眼的屈光状态及视神经传导示意图 弱视的分类 （根据病因） 斜视性弱视 屈光参差性弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺性弱视 其他原因引起的弱视 弱视的分类 （根据弱视程度）及治愈率 我国斜视弱视防治学组按矫正远视力把弱视分为轻.中.重3种程度。 轻度弱视：矫正视力0.6-0.8 ，治愈率为100%。 中度弱视：矫正视力0.2-0.5， 治愈率为97%。 重度弱视： 矫正视力≤0.1 ，治愈率为15%。 弱视的临床表现 1、视力不良。 正常视力标准：生后1个月约为0.03，3个月为0.1，6个月为0.2，1岁为0.3，3岁为0.6，4岁为0.8，5岁为1.0。 2、拥挤现象 3、注视性质异常 4、双眼单视功能异常 弱视的检查 1、视力检查：包括远视力和近视力。 2、屈光状态检查。 3、立体视检查： 4、同视机检查： 5、裂隙灯及眼底及注视性质的检查。 6、眼位检查 7、视觉电生理检查 弱视的治疗 1、矫正屈光不正： 1）屈光不正性弱视: 2）斜视性弱视： （1）内斜视 （2）外斜视 3）屈光参差性弱视: 4）形觉剥夺性弱视： 中心注视性弱视的治疗  a.遮盖疗法 b.压抑疗法 c.闪烁红光疗法 d.氦氖激光 旁中心注视性弱视的治疗   遮盖疗法 后像疗法： 闪烁红光疗法： Haidinger刷训练： 综合疗法： 药物治疗： 弱视训练的原则 1、恢复正常的视力或矫正视力 2、建立正常的双眼视功能 双眼视功能训练方法 1、消除抑制训练:捕捉法、出入法、侧向运动法。 2、融合功能训练：融合功能和融合范围训练。在训练过程中可能出现融合功能消失和拮抗现象。 3、远、近立体视训练： 特殊弱视治疗的重要环节 1、先天性白内障： 1）手术时间 2）手术方式 3）人工晶体植入 4）屈光矫正 5）弱视训练。 2、高度近视弱视患者治疗： 1）屈光矫正 2）预防近视过快增长。 弱