中医临床预防与健康管理cui2010712PPT课件.pptVIP

石棉尘 吸烟 肺癌危险度 5倍 55倍 11倍 危险因素与患糖尿病危险性 危险因素聚集数 患糖尿病危险增大倍数 1 1.84 2 2.52 3 3.78 4 5.28 ○ 危险度评估 (评价) 对危险因素导致不良后果的机会进行定性或定量评价。 相对危险度 (RR) 比数比 (OR) 归因危险度 (AR) 归因危险度百分比 危险因素分析与危险度评估 ○ 识别主要慢性病的危险因素 心血管疾病的主要危险因素 冠心病 脑卒中 高血压 高血压 高血压 超重或肥胖 高胆固醇血症 心脏病 食盐摄入量多 吸烟 糖尿病 饮酒 糖尿病 短暂性脑缺血发作 遗传因素 肥胖 吸烟 缺乏体力活动 遗传因素 代谢综合征 心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。 一、超重和（或）肥胖 BMI≥25.0（kg/m2） （+腰围） 二、高血糖 FPG ≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)及（或）2hPG ≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)及（或）已确诊为糖尿病并治疗者 三、高血压 SBP/DBP ≥140/90 mmHg，及（或）已确诊为高血压并治疗者 四、血脂紊乱 空腹血TG ≥1.7 mmol/L(150 mg/dl), 及（或）空腹血HDL-C ＜0.9 mmol/L(35 mg/dl)（男）或＜1.0 mmol/L(39 mg/dl)（女） CDS建议MS诊断标准（2004年） 具备以下4项组成成分中的3项或全部者： CDS：中华医学会糖尿病学分会 代谢综合征发病高危人群 1. ≥50岁以上 2. 有1项或2项MS组成成分但尚不符合诊断标准者 3. 有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩症者 4. 有肥胖、T2DM、高血压、血脂异常，尤其是多项组合或MS家族史者 5. 有心血管病家族史者 Ⅱ型糖尿病的主要危险因素 年龄≥45岁 家族史（双亲或同胞） 超重（BMI ≥24） 无体力活动习惯 种族/民族 糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损(IFG) 高血压(≥140/90mmHg) HDL-C↓、TG↑ 妊娠糖尿病史、巨大婴儿史 多囊卵巢综合征 肿瘤的危险因素 行为生活方式 环境因素 机体因素 吸烟 化学性因素 遗传易感性 饮酒 物理性因素 精神因素 饮食 生物性因素 其他(免疫监护、激素水平等) 饮水 不良生活方式 ○ 评价危险度 ——危险因素数量 ——危险因素顺位 ——危险度评价：预测危险度 建议65-74岁的周期性健康检查项目 百日咳、白喉 计划免疫 每10年加强 健康时注射 流感 计划免疫 每年1次 听力减退 诱发病史和 其他原因 临床检查 就诊时 龋齿、牙周病 口腔检查 每年1次 口腔癌 X线摄影 直肠癌 粪便潜血试验 1年1次 甲减症 临床检查 2年1次 （三）个案发现 对就诊病人进行一些检查、测验等，发现病人就以诊原因外的疾病，达到早期发现、早期诊断和早期治疗之目的。 个案发现（case finding）又称称机会性筛检（opportunistic screening）是家庭医生在日常门诊中经常从事的二级预防工作，与筛检相比，具有经济、有效、针对性强、病人满意度高等优点。 （四）免疫接种 目前适用于成人传染病免疫预防的疫苗有： 　　甲肝疫苗预防甲型病毒性肝炎。　　乙肝疫苗预防乙型病毒性肝炎。　　伤寒vi菌苗预防伤寒。　　狂犬疫苗预防狂犬病。　　流行性出血热疫苗预防流行性出血热（现称肾综合征出血热）。　　麻疹疫苗预防麻疹。　　精制破伤风抗毒素预防破伤风。　　风疹疫苗预防风疹。　　流脑疫苗预防流行性脑脊髓膜炎。　　乙脑疫苗预防流行性乙型脑炎。　　此外，尚有精制的白喉类毒素、霍乱疫苗、炭疽疫苗、布氏杆菌疫苗、钩端螺旋体疫苗等，根据情况可适当选择使用。 Ann Intern Med.2010,152:36,59 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗 带状疱疹 水痘 白百破 流感疫苗 肝炎疫苗 肺炎球菌疫苗 脑膜炎疫苗 我国儿童免疫规划程序 月龄 接种疫苗 出生后24小时内 乙肝疫苗（第一次） 出生后24小时 卡介苗（初免） 1月龄 乙肝疫苗（第二次） 2月龄 百白破混合制剂、脊灰疫苗（第一次） 3~4月龄 百